膀胱结石引发尿潴留先通过导尿术紧急处理,再针对膀胱结石进行体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石或碎石、开放手术取石等病因治疗,术后做好泌尿系统护理、休息与饮食护理,还需针对病因预防复发,如营养不良致结石要保证儿童营养均衡,梗阻致结石要治疗梗阻,感染致结石要控制感染。
导尿术:是解除尿潴留最直接的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引出。对于一般患者,可选择合适粗细的导尿管进行操作,但要注意无菌操作,避免引起泌尿系统感染。对于儿童患者,需选择更细小、材质更柔软的导尿管,操作要轻柔,减少对尿道的损伤。导尿时要密切观察患者的反应,如有不适及时调整。
病因治疗
针对膀胱结石的治疗
体外冲击波碎石:适用于结石较小(一般直径小于2-3厘米)、表面光滑的膀胱结石。利用体外冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出体外。对于儿童患者,要考虑其骨骼等组织发育情况,选择合适的冲击波能量参数,以减少对周围组织的损伤风险。
经尿道膀胱镜取石或碎石:通过尿道插入膀胱镜,在直视下用碎石器械将结石击碎并取出。这种方法适用于较大的膀胱结石或体外冲击波碎石效果不佳的情况。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身情况,确保能够耐受手术操作;对于儿童患者,要注意膀胱镜的规格和操作的精细程度,避免对膀胱和尿道造成过度损伤。
开放手术取石:适用于结石过大、合并有膀胱憩室等复杂情况的患者。手术需要切开膀胱取出结石。对于特殊人群,如患有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,手术前要积极控制基础疾病,优化患者身体状况,降低手术风险;儿童患者进行开放手术时,要充分考虑其术后恢复和对身体发育的影响,尽量选择对身体损伤较小的手术方式和术后护理措施。
术后护理与预防复发
术后护理
泌尿系统护理:无论是采取哪种治疗方法,术后都要保持尿道清洁,定期更换尿袋等引流装置,观察尿液的颜色、量和性状,如有异常及时报告医生。对于儿童患者,要加强尿道口的护理,避免尿液污染引起感染。
休息与饮食:患者术后要注意休息,避免剧烈运动。在饮食方面,对于成人患者,要增加水分摄入,每日饮水量保持在2000-3000毫升左右,以稀释尿液,减少结石复发的风险;儿童患者要保证合理的营养摄入,促进身体恢复,同时鼓励儿童多饮水。
预防复发
针对病因预防:如果是因营养不良导致的膀胱结石(多见于儿童),要保证儿童的营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质;如果是因下尿路梗阻(如前列腺增生等)导致的膀胱结石,对于老年男性患者,要积极治疗前列腺增生等疾病,可通过药物治疗(如α受体阻滞剂等,但要根据患者具体情况谨慎选择)或手术治疗来解除梗阻,预防结石复发。对于有泌尿系统感染的患者,要积极控制感染,减少结石形成的诱因。