通过临床表现、病史询问、实验室检查来辨别念珠菌性龟头炎，临床表现有男性龟头红斑、瘙痒、疼痛、糜烂渗出等，不同人群表现有差异；病史询问需关注个人卫生、性生活史、基础疾病情况；实验室检查中直接镜检见念珠菌孢子及假菌丝可确诊，真菌培养可鉴定菌种指导治疗。
男性患者龟头部位可能出现红斑，红斑边界一般较为清楚，形状多样，可为圆形、椭圆形等。部分患者红斑上可伴有小丘疹，丘疹可密集分布。
患者常感龟头瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的较轻，仅为轻微不适，有的则较为严重，会影响日常生活和睡眠。部分患者还可能出现龟头疼痛，在排尿或局部摩擦时疼痛加重。
病情较重时，龟头部位可能出现糜烂、渗出，渗出物可表现为清亮或略带黄色的液体，若继发细菌感染，渗出物可能变得浑浊，伴有异味。
不同人群表现差异：
成年男性：因生活方式多样，若不注意个人卫生或有不洁性行为等，更容易感染念珠菌引发龟头炎，临床表现相对典型，以局部的红斑、瘙痒、渗出等为主。
儿童：儿童患念珠菌性龟头炎相对少见，多与尿布更换不及时、局部潮湿等因素有关，可能表现为龟头及包皮部位的红肿，皮肤可能有轻度的脱屑，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察局部皮肤变化。
病史询问辨别
个人卫生情况：询问患者是否注意阴茎局部的清洁卫生，如是否经常清洗龟头、包皮等部位。若长期不注意清洁，包皮垢堆积，容易滋生念珠菌，增加患病风险。例如，一些男性有包茎或包皮过长的情况，若不经常清洗，更易引发念珠菌性龟头炎。
性生活史：了解患者有无不洁性生活史，因为念珠菌可通过性接触传播。若性伴侣患有念珠菌性阴道炎等疾病，在无保护措施的性生活后，男性容易被感染而患上念珠菌性龟头炎。
基础疾病情况：询问患者是否患有糖尿病等基础疾病。糖尿病患者由于血糖水平较高，局部环境有利于念珠菌生长繁殖，所以糖尿病患者发生念珠菌性龟头炎的几率相对较高，且病情可能更容易反复发作。
实验室检查辨别
直接镜检：
取材方法：用无菌棉签取龟头、包皮内侧等病变部位的分泌物、鳞屑等。对于有渗出的部位，可用无菌生理盐水湿润的棉签轻轻擦拭渗出物后取材。
镜检结果意义：将取材标本置于载玻片上，加1-2滴10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在显微镜下观察。若见到圆形或椭圆形、直径3-6μm的念珠菌孢子及假菌丝，即可确诊为念珠菌性龟头炎。假菌丝的出现提示念珠菌处于活跃的侵袭状态。
真菌培养：
培养方法：将取材标本接种于沙氏培养基上，在25-28℃环境下培养2-3天。
培养结果意义：若培养出念珠菌，可进一步鉴定菌种，明确是白色念珠菌还是其他念珠菌感染。这对于指导治疗有一定帮助，因为不同菌种对药物的敏感性可能有所差异。例如，白色念珠菌是引起念珠菌性龟头炎最常见的菌种。
