轻度肾积水能否自愈分情况，生理性轻度肾积水部分可自愈，病理性一般难自愈，儿童患者要关注生长发育及畸形情况，老年患者要考虑基础疾病等综合评估。
婴幼儿时期：新生儿及小婴儿由于生理结构特点，可能存在轻度肾积水，部分是生理性的。例如，胎儿期肾盂、输尿管连接部可能有暂时性的狭窄等情况，随着生长发育，部分可自行缓解。这是因为婴幼儿身体处于不断发育完善过程中，一些暂时性的、非病理性的结构或功能差异可能会随生长而改善。
短时间内出现的轻度肾积水且有明确诱因可去除的情况：比如因憋尿等原因导致短时间出现的轻度肾积水，当解除憋尿等诱因后，积水可能自行消失。这是因为憋尿引起的尿路暂时性梗阻得到纠正后，肾脏产生的尿液能正常排出，积水就会消退。
病理性轻度肾积水一般难以自愈
先天性泌尿系统畸形相关的轻度肾积水：如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部狭窄等先天性畸形导致的轻度肾积水，这种情况是由于先天发育异常引起的结构异常，一般不会自行恢复，随着时间推移，可能会逐渐加重，需要进行干预治疗，如手术纠正畸形等。因为畸形导致的尿路梗阻是持续性存在的，肾脏产生的尿液排出受阻，积水会持续存在并可能进展。
泌尿系统结石引起的轻度肾积水：较小的结石引起的轻度肾积水，如果结石不排出，积水也不会自愈。结石会堵塞尿路，导致尿液排出不畅，肾脏产生的尿液积聚，积水持续存在，而且结石可能会损伤尿路黏膜，引起感染等并发症，需要针对结石进行治疗，如通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方式去除结石，以缓解积水。
泌尿系统感染导致的轻度肾积水：泌尿系统感染引起尿路黏膜水肿等情况导致的轻度肾积水，感染控制后部分积水可能改善，但如果感染未得到有效控制，积水也不会自愈，而且感染可能反复，加重肾脏损害。因为感染引起的尿路梗阻是功能性的，但如果不积极治疗感染，梗阻因素持续存在，积水会持续存在并可能影响肾脏功能。
特殊人群轻度肾积水的情况
儿童患者：儿童出现轻度肾积水时，要密切关注其生长发育情况。对于婴幼儿的生理性轻度肾积水，要定期进行超声等检查监测积水变化。如果是先天性畸形导致的轻度肾积水，要根据年龄等情况适时评估是否需要干预。因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能还在不断完善，一些先天性畸形可能会随年龄增长而加重对肾脏的损害。
老年患者：老年患者出现轻度肾积水时，要考虑其基础疾病情况。如有前列腺增生等导致尿路梗阻出现的轻度肾积水，要综合评估患者整体健康状况。因为老年患者可能同时合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在处理肾积水时需要兼顾其他疾病的治疗，而且老年患者身体机能下降，对疾病的耐受能力较弱。如果是泌尿系统肿瘤等引起的轻度肾积水，要谨慎评估手术等治疗的风险与收益。
