中医认为脉管炎疼痛的病机包括气血瘀阻致痛，因正气不足等致气血瘀阻，不通则痛，与现代医学血液循环障碍等相关；寒湿凝滞引发疼痛，寒湿侵袭致脉络收引、气血运行受阻，寒冷可加重；热毒壅盛导致疼痛，病情发展或外感热毒致热毒壅盛，灼伤脉络致剧烈疼痛，与现代炎症致痛机制相似；肝肾不足相关疼痛，肝肾不足致精血亏虚、脉络失养，老年人中常见，与老年人身体机能衰退相关。
一、气血瘀阻致痛
脉管炎多因正气不足，寒邪侵袭，或情志不遂、气滞血瘀等，导致气血运行不畅，瘀阻于脉络。气血瘀阻，不通则痛，这是脉管炎疼痛的常见病机。例如，寒邪凝滞，可使气血运行受阻，经络不通，出现肢体疼痛、发凉等症状；气滞则血行不畅，瘀血内生，脉络痹阻，疼痛加剧，且疼痛多为刺痛、固定不移。从现代医学角度看，脉管炎患者血管狭窄、闭塞，血液循环障碍，中医认为的气血瘀阻与现代医学的微循环障碍、血液流变学异常等有一定关联，气血瘀阻导致局部组织缺血缺氧，代谢产物堆积，刺激神经末梢，引起疼痛。
二、寒湿凝滞引发疼痛
寒湿之邪侵袭人体，留着于脉络，可使脉络收引，气血运行受阻。寒湿为阴邪，易伤阳气，阳气受损则温煦、推动气血运行的功能减弱，进一步加重气血瘀滞。患者可出现患肢寒冷、疼痛，遇寒加重，得温则减等表现。在寒冷季节或寒冷环境下，脉管炎患者疼痛往往更明显，这与寒湿之邪易侵袭人体，尤其是肢端，导致脉络气血运行不畅，寒湿凝滞，经络不通有关。现代研究也发现，寒冷刺激可引起血管收缩，加重脉管炎患者的血管病变，从而引发或加重疼痛，这与中医寒湿凝滞致痛的理论有一定的相关性。
三、热毒壅盛导致疼痛
当脉管炎病情发展到一定阶段，气血瘀阻日久化热，或外感热毒之邪，可出现热毒壅盛的情况。热毒炽盛，灼伤脉络，局部组织红肿热痛，疼痛较为剧烈，可伴有发热、口干、舌红苔黄等症状。例如，脉管炎患者出现患肢皮肤红肿、溃烂、疼痛剧烈，伴有高热等表现时，多与热毒壅盛有关。热毒壅盛会导致局部炎症反应加重，血管通透性增加，组织水肿，刺激神经末梢，引起明显疼痛，这与现代医学中感染、炎症导致局部疼痛的机制有一定相似性，都是由于炎症介质等刺激神经引起疼痛感觉。
四、肝肾不足相关疼痛
肝肾不足也是脉管炎疼痛的一个因素。肾为先天之本，藏精生髓，肝藏血，主筋。肝肾不足则精血亏虚，筋骨失养，脉络失于濡养，可出现肢体麻木、疼痛，且疼痛多为隐痛、酸软无力。老年人脉管炎患者中，肝肾不足的情况较为常见，因为随着年龄增长，肝肾渐亏，气血不足，脉络失养，容易出现疼痛等症状。从现代医学角度看，老年人身体机能衰退，血管壁弹性下降等，也与中医肝肾不足导致脉络失养的理论相呼应，肝肾不足使得机体对血管等组织的滋养和调节能力减弱，从而引发或加重脉管炎的疼痛。
