子宫多发性平滑肌瘤有多种症状，包括月经改变（经量增多、周期缩短）、腹部包块、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急等，压迫直肠致便秘等）、疼痛（肌瘤红色变性时急性腹痛伴发热，黏膜下肌瘤致下腹坠胀腰酸背痛等）、白带增多、不孕或流产，不同人群症状有差异，出现相关症状应及时就医。
一、月经改变
经量增多：是最常见的症状，患者可表现为月经量较以往明显增多，月经周期可能基本正常，但每次行经的失血量增加。研究表明，约2/3的子宫多发性平滑肌瘤患者会出现经量增多的情况，这是因为肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响了子宫收缩，导致血管不易闭合，从而引起经量增多。例如，正常月经量一般为20-60ml，而肌瘤患者可能会超过80ml。
月经周期缩短：部分患者月经周期会缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，月经频发。这与肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩以及子宫内膜的周期性变化有关。
二、腹部包块
当肌瘤较大时，患者可自己摸到腹部包块，尤其是清晨膀胱充盈时，子宫增大，包块更易被触及。肌瘤逐渐增大突出于盆腔，患者可感到腹部胀大，下腹正中可摸到质地较硬的包块。一般来说，当肌瘤直径超过5cm时，腹部包块较易被察觉。
三、压迫症状
压迫膀胱：可引起尿频、尿急，肌瘤压迫膀胱使其容量减小，患者会频繁产生尿意，出现尿急症状。较大的肌瘤还可能压迫膀胱导致排尿困难，甚至引起尿潴留。
压迫直肠：可出现便秘、排便困难等症状，肌瘤向前压迫直肠时，会影响直肠的正常蠕动和排空功能，导致患者大便干结，排便不畅。
四、疼痛
一般情况下肌瘤患者无疼痛症状，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。红色变性多发生于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，由于肌瘤内小血管退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，患者会感到腹部剧痛，同时体温可升高至38℃左右。另外，黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，也可引起下腹坠胀、腰酸背痛等，在月经期症状可能加重。
五、白带增多
子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带增多。如果肌瘤合并感染，还可出现脓性白带，有异味。
六、不孕或流产
肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。另外，妊娠后肌瘤可能会使子宫腔变形，影响胚胎的正常发育，增加流产的风险。有研究显示，子宫多发性平滑肌瘤患者的不孕率相对正常人群有所升高，且流产发生率也高于无肌瘤的孕妇。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，子宫多发性平滑肌瘤的症状可能会有一定差异。例如，育龄期女性可能更关注月经改变对生育的影响；而绝经后女性肌瘤可能会有不同的表现。长期精神压力大、生活不规律的人群可能症状相对更明显。有子宫肌瘤家族史的人群需更加密切关注自身身体状况，一旦出现上述症状应及时就医检查。
