遗尿症的发生与遗传因素、膀胱功能异常、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、心理因素、生活方式及病史等多方面有关，遗传使子女发病概率增加，膀胱容量小、逼尿肌不稳定致膀胱功能异常，睡眠觉醒障碍致不能及时被排尿信号唤醒，抗利尿激素分泌异常致夜间尿液多，心理等因素也可诱发或加重，还需注意调整生活方式及关注病史。
一、遗传因素
研究表明，遗尿症具有一定的遗传倾向。如果父母双方幼年时均有遗尿史，那么子女发生遗尿症的概率会显著增加。相关遗传学研究发现，某些基因的突变或变异可能与遗尿症的发生相关，这种遗传因素通过影响神经系统发育、膀胱功能等多方面来增加遗尿症的发病风险。
二、膀胱功能异常
1.膀胱容量小：部分患儿的膀胱容量较正常儿童小，这使得膀胱难以储存足够的尿液，容易在夜间出现排尿冲动。通过尿流动力学等检查可发现这类患儿膀胱的顺应性存在异常，导致其储存尿液的能力下降。
2.膀胱逼尿肌不稳定：膀胱逼尿肌会出现不自主的收缩，这种不自主收缩可能在夜间睡眠时更为明显，从而干扰正常的排尿控制。例如，在睡眠过程中，本应处于松弛状态的逼尿肌异常收缩，就会引发排尿反射，导致遗尿。
三、睡眠觉醒障碍
儿童在睡眠过程中，对于膀胱充盈引起的神经冲动的觉醒反应存在缺陷。正常情况下，当膀胱内尿液达到一定量时，会通过神经传导向大脑发出信号，唤醒睡眠中的儿童去排尿。但遗尿症患儿往往不能及时被这种信号唤醒，继续处于深度睡眠状态，从而发生遗尿。这种睡眠觉醒障碍可能与中枢神经系统对排尿反射的调控机制发育不完善有关，不同年龄段儿童的睡眠周期和觉醒机制不同，对于幼儿和儿童期的个体来说，这种发育上的不成熟更易导致遗尿症的发生。
四、抗利尿激素分泌异常
人体有昼夜分泌抗利尿激素的节律，夜间抗利尿激素分泌量会增多，从而减少尿液生成。而遗尿症患儿存在抗利尿激素分泌的昼夜节律紊乱，夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿液产生量增多，超过了膀胱的容量承受范围，引发遗尿。这种情况在年龄较小的儿童中更为常见，因为其体内抗利尿激素的分泌调节机制尚未完全成熟。
五、心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能诱发或加重遗尿症。例如，家庭环境的突然变化，如父母离异、家庭成员重病等，会给儿童带来心理上的冲击，导致其出现心理应激反应，进而影响排尿控制功能。不同性别儿童在面对心理因素时的表现可能有所不同，一般来说，女孩可能更易因心理因素出现情绪上的波动，从而影响排尿相关的神经调节。生活方式方面，如睡前饮水过多、白天过度疲劳等也可能是诱因，对于有遗尿症的儿童，应注意调整其生活方式，避免睡前大量饮水等情况。病史方面，如果儿童曾有过泌尿系统感染等疾病史，也可能影响膀胱功能和排尿控制，增加遗尿症的发生风险。
