尿潴留的治疗方式分为非侵入性和侵入性。非侵入性有诱导排尿法,通过听流水声、温水冲洗会阴部诱导排尿;还有热敷、按摩法,热敷促进血液循环,按摩促进会阴部肌肉松弛。侵入性包括导尿术,有单次导尿和留置导尿,单次导尿可迅速缓解急性尿潴留,留置导尿需注意防感染等;还有耻骨上膀胱穿刺造瘘术,适用于尿道严重狭窄等患者,操作前需评估,术后要观察。
一、非侵入性治疗方式
(一)诱导排尿法
通过多种方法诱导患者产生尿意以促进排尿,比如让患者听流水声,利用条件反射来诱导排尿;也可采用温水冲洗会阴部的方式,因为水的刺激可能会引发排尿反射。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都可尝试,一般来说,这是一种相对温和且无创伤的初始尝试方法,尤其适用于因紧张等心理因素导致的一时性尿潴留患者,但如果长时间未起效则需考虑其他方法。
(二)热敷、按摩法
1.热敷:用温热的毛巾等敷于下腹部膀胱区,利用热传导作用促进局部血液循环,缓解膀胱逼尿肌痉挛从而帮助排尿。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜,避免烫伤,比如儿童皮肤较娇嫩,热敷温度要更低一些;对于有糖尿病等病史的患者,由于其皮肤感觉可能异常,更要谨慎控制热敷温度和时间。
2.按摩:按摩下腹部膀胱区,由上至下轻轻按摩,帮助患者促进会阴部肌肉松弛,辅助排尿。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整,对于女性和男性在按摩时的手法和力度可能需要稍有不同,比如女性要注意避开敏感区域,有前列腺疾病病史的男性按摩时要避免过度用力刺激前列腺部位。
二、侵入性治疗方式
(一)导尿术
1.单次导尿:是临床上常用的解决尿潴留的方法,通过无菌操作将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。对于各种原因导致的急性尿潴留可迅速缓解症状。但导尿过程中要严格遵循无菌原则,避免引起泌尿系统感染等并发症。不同年龄患者导尿时要注意选择合适粗细的导尿管,儿童需选用儿童专用的细导尿管;对于有尿道狭窄等病史的患者,操作要更加谨慎小心。
2.留置导尿:如果患者尿潴留情况需要持续引流尿液,可考虑留置导尿管。但留置导尿期间要注意保持尿管通畅,定期更换尿袋等,预防泌尿系统感染等问题。对于长期留置导尿的患者,要注意定期评估是否可以拔除尿管,同时要关注患者的心理状态,尤其是儿童长期留置导尿可能会产生心理压力,需要给予相应的心理关怀。
(二)耻骨上膀胱穿刺造瘘术
对于一些因尿道严重狭窄等无法进行常规导尿的患者,可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术,通过穿刺针或造瘘管将尿液引出。该方法相对导尿术创伤稍大,但能有效解决尿潴留问题。对于有凝血功能障碍等病史的患者要谨慎选择,操作前需充分评估患者的凝血情况等,术后要注意观察穿刺部位有无出血、感染等情况,对于老年患者等身体状况较差的人群,要加强术后护理和监测。



