5岁小孩出现散光和远视可能与遗传、眼球发育、用眼习惯、疾病等因素有关，家长需关注孩子视力发育，定期检查，培养良好用眼习惯，保证光线环境，发现异常及时带孩子就医。遗传方面散光和远视有一定倾向；眼球发育中眼轴短致远视，角膜形态不规则致散光；用眼习惯上近距离用眼过度、光线环境不佳会增加风险；疾病如先天性白内障、青光眼等也可引发，要重视并采取相应干预措施促进孩子眼睛健康发育。
眼球发育因素
1.远视：
5岁小孩的眼球通常还处于发育阶段，眼轴较短是导致远视的常见原因之一。正常情况下，随着年龄增长眼轴会逐渐变长，向正视眼方向发展，但如果眼轴发育滞后，就会出现远视。一般来说，新生儿的眼球较小，眼轴较短，多为远视状态，随着年龄增长逐渐向正视转化，但部分孩子可能眼轴发育较慢，到5岁时仍存在远视。
2.散光：
角膜形态不规则是引起散光的主要原因。在眼球发育过程中，如果角膜在不同径线上的弯曲度不一致，就会造成散光。比如角膜呈现椭圆形等不规则形态时，光线经过角膜折射后不能聚焦在同一个点上，从而导致散光。5岁小孩的角膜还在不断发育中，可能因为先天发育的原因出现角膜形态不规则，进而引发散光。
用眼习惯因素
1.近距离用眼过度：
现代社会中，5岁小孩可能过早接触电子设备等进行近距离用眼，如长时间看电视、玩平板电脑等。近距离用眼时，眼部肌肉处于紧张状态，会影响眼球的正常发育。长时间的近距离用眼可能会干扰眼球的屈光状态，增加远视和散光的发生风险。例如，有研究发现，每天长时间近距离用眼的儿童，其眼轴发育可能受到影响，进而导致屈光不正问题。
2.光线环境不佳：
孩子在看书、写字等活动时，如果光线过强或过弱，也会对眼睛的发育产生不利影响。光线过强可能会刺激眼睛，光线过弱则会导致孩子需要更近距离地用眼来看清物体，这些都可能干扰眼球的正常屈光发育，增加远视和散光的发生几率。比如在昏暗的环境下看书，孩子为了看清文字会不自觉地靠近书本，长期如此会影响眼球的屈光状态。
疾病因素
一些眼部疾病也可能导致5岁小孩出现远视和散光。例如先天性白内障，会影响光线进入眼内以及正常的屈光过程；先天性青光眼等疾病也可能干扰眼球的发育，从而引起屈光不正，包括远视和散光。如果孩子患有这些眼部疾病，需要及时就医诊断和治疗，因为眼部疾病不仅会影响屈光状态，还可能对视力的正常发育造成严重损害。
对于5岁有散光和远视的小孩，家长要密切关注孩子的视力发育情况，定期带孩子进行视力检查。在日常生活中，要注意培养孩子良好的用眼习惯，保证孩子有合理的光线环境进行学习和活动，同时如果发现孩子有异常的视力表现，如视物模糊、眯眼等情况，要及时带孩子到眼科就诊，以便早期发现问题并采取相应的干预措施，促进孩子眼睛的健康发育。
