子宫和宫腔粘连是子宫内壁粘连致宫腔部分或全部闭塞，成因包括宫腔操作、感染、疾病等；诊断靠病史询问、超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等；治疗有宫腔镜下粘连分解术及术后防粘连措施；治疗后要康复和随访；育龄期、老年女性及有相关史人群有不同注意事项。
一、子宫和宫腔粘连的定义与成因
子宫和宫腔粘连是指子宫内壁粘连，使宫腔部分或全部闭塞。其成因多样，如人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜，引发炎症反应，导致粘连；产后或流产后宫腔感染也可能是诱因之一；此外，子宫内膜结核等疾病也可造成宫腔粘连。不同年龄、不同生活方式及有相关病史的人群，发生宫腔粘连的风险有所不同，比如频繁进行宫腔操作的女性风险相对较高。
二、子宫和宫腔粘连的诊断方法
1.病史询问：了解患者是否有宫腔操作史、感染史等情况。例如有多次人工流产史的女性，需重点关注。
2.超声检查：可初步判断宫腔内情况，观察宫腔形态等，但准确性有限。
3.子宫输卵管造影：能显示宫腔形态及输卵管通畅情况，对粘连有一定提示作用。
4.宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔内粘连的部位、范围、程度等。
三、子宫和宫腔粘连的治疗方法
1.宫腔镜下粘连分解术
通过宫腔镜器械将粘连组织分离，恢复宫腔正常形态。该手术适用于大部分宫腔粘连患者，尤其是有明显症状影响月经或生育的患者。
对于不同年龄的患者，手术操作需根据其具体情况调整，比如年轻有生育需求的患者，更要精准分离粘连以最大程度保护生育功能。
2.术后防粘连措施
放置宫内节育器（IUD）：可防止再次粘连，IUD能起到机械屏障作用，同时释放的药物等也有助于预防粘连复发。
使用防粘连膜：覆盖在宫腔创面，减少粘连形成。
四、子宫和宫腔粘连治疗后的康复与随访
1.康复
术后需注意休息，避免剧烈运动。根据患者年龄和身体状况制定不同的休息计划，年轻患者身体恢复相对较快，但也需合理安排休息。
遵医嘱使用药物，预防感染等情况发生。
2.随访
定期进行超声检查等，监测宫腔恢复情况。一般术后1个月、3个月、6个月等不同时间点进行随访，观察宫腔形态是否恢复正常，有无再次粘连等情况。对于有生育需求的患者，还需监测排卵及子宫内环境对受孕的影响。
五、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性：宫腔粘连可能影响生育，需及时就医治疗，治疗后要密切关注子宫恢复情况及生育功能的恢复，必要时进行辅助生殖技术等帮助受孕。
2.老年女性：若因宫腔粘连出现相关症状，如绝经后阴道不规则出血等，需谨慎评估治疗方案，考虑其身体整体状况及手术风险等因素。
3.有宫腔操作史及相关病史人群：这类人群要特别注意术后的护理和随访，严格遵循医生的建议进行康复和检查，以降低宫腔粘连复发及相关并发症的发生风险。
