腺性膀胱炎的治疗包括手术治疗和药物治疗及术后随访康复。手术治疗有经尿道电切术(适用于局限于膀胱黏膜、病情较轻患者)和膀胱部分切除术(病变广累及肌层等时采用,需评估患者身体状况);药物治疗包括针对病因的药物(如处理膀胱结石、梗阻等)和免疫调节剂(需循证用药,注意不同年龄差异);术后需定期膀胱镜检查并调整复查间隔,患者要调整生活方式,保证水分摄入、避免憋尿等。
一、手术治疗
1.经尿道电切术(TUR)
对于局限于膀胱黏膜的腺性膀胱炎,经尿道电切术是常用的手术方式。通过电切镜将病变组织切除,其依据是利用电切的热能破坏病变细胞,从而去除病灶。该手术适用于病变范围相对较小、病情较轻的患者。在不同年龄、性别的患者中均可采用,但需根据患者的身体状况评估手术耐受性。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需在控制基础病后谨慎评估手术风险,因为高血糖可能影响术后创面愈合等。
2.膀胱部分切除术
当病变范围较广、累及膀胱肌层或电切难以完全清除病变时,可考虑膀胱部分切除术。此手术是将病变膀胱组织及周围部分正常组织切除,然后对膀胱进行缝合。对于年龄较大或身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况。女性患者在手术时需注意与生殖系统结构的关系,避免损伤相关组织;男性患者则要考虑对排尿功能等的影响。
二、药物治疗
1.针对病因的药物
若腺性膀胱炎与膀胱结石、膀胱出口梗阻等病因相关,需治疗原发疾病。例如,对于膀胱结石引起的腺性膀胱炎,在处理结石后,部分患者的膀胱炎症状可能有所改善。对于膀胱出口梗阻,如前列腺增生导致的膀胱出口梗阻,可根据情况使用α受体阻滞剂等药物改善排尿情况,但药物治疗主要是辅助,最终可能仍需手术解除梗阻。
2.免疫调节剂
有研究表明,部分免疫调节剂可能对腺性膀胱炎有一定的辅助治疗作用。但具体药物的使用需严格遵循循证医学依据,不同年龄患者对免疫调节剂的耐受和反应可能不同,儿童患者一般不优先考虑免疫调节剂治疗,需谨慎评估其安全性和有效性。
三、术后随访与康复
1.定期膀胱镜检查
术后患者需要定期进行膀胱镜检查,以监测膀胱黏膜的恢复情况以及有无复发。一般术后3-6个月进行首次膀胱镜复查,之后根据情况调整复查间隔。不同年龄患者复查频率可能有所调整,儿童患者由于生长发育等因素,复查需更密切关注膀胱黏膜的正常发育情况。
2.生活方式调整
患者需要保持良好的生活方式,如充足的水分摄入,每日保证足够的尿量,以起到自然冲洗膀胱的作用,减少细菌等在膀胱内的停留。对于不同年龄和性别的患者,水分摄入需根据其具体情况调整,儿童患者要注意避免过度饮水导致的不适。同时,要避免长期憋尿等不良习惯,保持会阴部清洁卫生,降低感染等因素导致腺性膀胱炎复发的风险。



