肾肿瘤的诊断通过临床表现初步筛查，有血尿、腰痛、腹部肿块等症状，不同人群表现有差异；影像学检查有超声、CT、MRI，分别有不同作用及需考虑人群差异；实验室检查包括尿常规、肾功能、肿瘤标志物检查，有相应意义；病理活检通过穿刺明确病理诊断，是明确良恶性金标准，为治疗方案制定提供依据。
一、临床表现初步筛查
1.症状表现：肾肿瘤患者可能出现血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿；还可能有腰痛，多为钝痛或隐痛；部分患者可触及腹部肿块。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有差异，比如长期吸烟的人群患肾肿瘤的风险相对较高，其血尿、腰痛等症状出现时需更警惕；儿童肾肿瘤患者可能除上述表现外，还可能有发热、高血压等表现，需结合其特殊生理状况进行排查。
二、影像学检查
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现肾脏的占位性病变，能初步判断肿块的大小、位置、形态等，对囊性和实性肿瘤有一定鉴别作用。对于不同人群，超声检查操作相对简便，儿童也可进行，能初步了解肾脏情况。
2.CT检查：是诊断肾肿瘤的重要手段，能清晰显示肿瘤的大小、形态、部位、与周围组织的关系等，还可发现有无淋巴结转移及远处转移。通过增强CT扫描，能更清楚地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肾肿瘤的良恶性。不同年龄人群，CT检查需根据具体情况调整辐射剂量等；对于有肾功能不全等病史的人群，需谨慎评估对比剂使用等情况。
3.磁共振成像（MRI）检查：对软组织的分辨力优于CT，在肾肿瘤的诊断、分期及鉴别诊断中也有重要价值，尤其适用于肾功能不全、对比剂过敏等不适宜行CT增强检查的患者。其多序列成像可提供更丰富的信息来判断肿瘤性质等。
三、实验室检查
1.尿常规检查：可发现血尿等情况，有助于提示肾脏可能存在病变，但不能确诊肾肿瘤。不同性别、年龄人群的尿常规正常参考值有差异，比如儿童正常尿常规中红细胞等指标有其特定范围，需结合具体情况分析。
2.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，可了解肾脏的功能状态，肾肿瘤患者若肿瘤较大或累及双侧肾脏等情况，可能出现肾功能异常，不同病史的患者肾功能变化需密切关注。
3.肿瘤标志物检查：如乳酸脱氢酶、癌胚抗原等，虽肾肿瘤相关特异性肿瘤标志物相对较少，但某些标志物的异常变化可能对肾肿瘤的辅助诊断、病情监测等有一定参考价值。
四、病理活检
1.穿刺活检：对于通过影像学等检查怀疑为肾肿瘤，但性质不明确的情况，可考虑穿刺活检以明确病理诊断。穿刺活检有一定的操作风险，需根据患者的身体状况等综合评估，比如老年患者身体状况较差时，需谨慎权衡穿刺活检的利弊；儿童进行穿刺活检需特别谨慎，要充分考虑其生理特点和耐受程度等。病理活检是明确肾肿瘤良恶性的金标准，能为后续治疗方案的制定提供重要依据。
