泪囊炎分为急性和慢性,急性泪囊炎局部有红、肿、热、痛等表现,严重时全身发热,新生儿有特殊表现;慢性泪囊炎主要是泪溢及泪囊区有分泌物等。泪囊炎可引发角膜炎、眼内炎、泪囊周围蜂窝织炎等并发症,角膜炎有眼痛等表现,眼内炎病情凶险,泪囊周围蜂窝织炎有相应红肿疼痛等表现。
一、泪囊炎的临床表现
(一)急性泪囊炎
1.局部表现
患眼局部红、肿、热、痛明显,结膜充血,泪囊区皮肤红肿,可伴有耳前淋巴结肿大和压痛。病情严重时可形成脓肿,脓肿可自行破溃,脓液排出后症状可暂时缓解,但容易反复发作。
对于新生儿急性泪囊炎,多发生在出生后2-4周,主要表现为泪囊区红肿,有粘性分泌物,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出。
2.全身表现
严重时可出现全身发热、畏寒等症状,这是因为局部炎症扩散引起的全身反应,尤其在身体抵抗力较低的人群中更容易出现,如儿童免疫系统发育尚不完善,老年人身体机能衰退等。
(二)慢性泪囊炎
1.局部表现
主要症状为泪溢,即不停地流泪。挤压泪囊区可见粘性或脓性分泌物从泪小点溢出。对于不同年龄人群,表现有所差异。儿童慢性泪囊炎可能表现为长期的泪溢,同时伴有眼部分泌物增多;老年人由于眼部组织退行性变,泪囊炎症状可能相对隐匿,但同样存在泪溢和分泌物增多的情况。
检查时可见泪囊区轻度隆起,压迫泪囊区有粘液或脓性分泌物反流。
二、泪囊炎的并发症
(一)角膜炎
1.发生机制
由于泪囊炎患者泪液中含有大量细菌等病原体,泪液不断流出刺激角膜,同时泪囊区的细菌可随着泪液污染角膜,导致角膜感染。对于儿童,其角膜抵抗力相对较弱,更容易受到感染;老年人角膜知觉减退,即使有轻度感染也不易察觉,容易导致感染加重。
2.临床表现
患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,角膜上可出现浸润灶,如果感染得不到控制,可发展为角膜溃疡,甚至穿孔,严重影响视力。
(二)眼内炎
1.发生机制
严重的泪囊炎可导致细菌等病原体通过眼内的房水等途径进入眼内,引起眼内炎。在免疫功能低下的人群中,如糖尿病患者(老年人中糖尿病患病率较高),更容易发生这种情况,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且机体抵抗力下降,眼部防御能力减弱。
2.临床表现
患者会出现剧烈眼痛、视力急剧下降、眼球充血、眼压升高等症状,病情凶险,如不及时治疗可导致失明。
(三)泪囊周围蜂窝织炎
1.发生机制
泪囊区的炎症向周围组织扩散,引起泪囊周围蜂窝织炎。儿童面部血管丰富,炎症容易扩散,所以儿童患泪囊炎时更易并发泪囊周围蜂窝织炎;老年人由于血管弹性下降等因素,炎症扩散相对缓慢,但一旦发生也较为严重。
2.临床表现
表现为泪囊区及周围组织红肿、疼痛加剧,可伴有全身发热等症状,感染范围可累及眼睑、颊部等周围组织,严重时可影响眼部及面部的正常功能。



