左肾萎缩需针对病因治疗，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等分别处理；要调整生活方式，包括休息、低盐饮食、避免肾毒性药物；定期监测肾功能和肾萎缩情况；终末期可考虑透析或肾移植，不同年龄患者各有特点需综合考量。
一、针对病因治疗
左肾萎缩首先需明确病因，常见病因有慢性肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等。
慢性肾炎导致：若由慢性肾炎引起，需根据病情控制蛋白尿等。一般需长期监测尿蛋白定量等指标，若尿蛋白较多，可能需使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来减少尿蛋白，延缓肾功能进展，但具体药物使用需遵循个体化原则，不同年龄、基础健康状况人群选择可能有差异，比如老年患者可能需更关注药物对肾功能的影响及与其他基础疾病用药的相互作用。
肾动脉狭窄导致：对于肾动脉狭窄引起的左肾萎缩，若狭窄程度适合，可考虑介入治疗扩张肾动脉，恢复肾脏血供，不同年龄患者耐受介入治疗能力不同，老年患者可能需评估心、肺等重要脏器功能能否耐受手术。
先天性肾发育不良导致：先天性肾发育不良导致的左肾萎缩，若对侧肾脏功能正常，一般主要是密切监测肾功能等指标，根据具体情况进行相应处理。
二、一般治疗
生活方式调整：患者需注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。对于不同年龄人群，生活方式调整重点略有不同，比如儿童正处于生长发育阶段，更需保证良好作息和合理营养摄入；老年患者要注意避免剧烈运动，防止加重肾脏负担。同时要注意低盐饮食，每日盐摄入应控制在一定量，一般建议＜6克，有水肿或高血压时可能需进一步限制，这有助于减轻肾脏负担，对延缓肾萎缩进展有一定帮助。还要注意避免使用肾毒性药物，不同年龄人群使用药物需格外谨慎，儿童尤其要严格遵循儿科用药原则，避免使用对肾脏有损害的药物，老年患者使用多种药物时需关注药物间相互作用对肾脏的影响。
三、定期监测
要定期监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，以及肾脏超声观察肾萎缩进展情况。不同年龄患者监测频率可能不同，儿童可能因生长发育等因素需更频繁关注肾脏相关指标变化，老年患者随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，也需相对密切监测，通过定期监测能及时发现病情变化，以便调整治疗方案。
四、透析或肾移植（终末期情况）
透析治疗：当左肾萎缩导致肾功能严重不全进入终末期肾病时，可考虑透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。血液透析需建立血管通路，不同年龄患者血管条件不同，儿童建立血管通路相对困难些；腹膜透析需注意腹膜炎等并发症的预防，尤其对于儿童患者，要加强护理防止感染等情况发生。
肾移植：若有合适肾源，肾移植是一种治疗选择，不过肾移植需考虑患者年龄、身体状况、免疫状况等多方面因素，比如儿童患者进行肾移植需考虑其生长发育对移植肾的影响以及免疫抑制治疗的特殊要求等。
