急性白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白、头晕乏力等;发热体温可高可低,因免疫力下降易受病原体侵袭;出血有皮肤黏膜及内脏出血等;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润及其他器官浸润等。
一、贫血相关症状
急性白血病患者由于骨髓中异常白细胞增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。常见的有面色苍白,这是因为贫血使得血液携氧能力下降,皮肤黏膜得不到充足的氧气供应而呈现苍白色泽;还会有头晕、乏力的表现,这是由于全身组织器官缺氧,影响了正常的生理功能,患者会感觉身体虚弱、没有力气,活动耐力明显下降,在儿童中可能表现为玩耍时容易疲劳、不愿活动等情况。
二、发热相关症状
多数患者在病程中会出现发热,体温可高可低,低热较为常见,体温一般在37.5-38.5℃左右,也有部分患者会出现高热,体温超过39℃甚至更高。发热的原因主要是正常白细胞减少,机体免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。比如细菌感染时,可表现为咽部疼痛、咳嗽、尿频、尿急等局部感染症状;如果是病毒感染,可能会有上呼吸道感染样表现等。儿童患者发热时可能更易出现精神萎靡等情况。
三、出血相关症状
急性白血病患者由于血小板减少以及凝血功能异常,会出现出血症状。皮肤黏膜出血较为常见,表现为皮肤瘀点、瘀斑,这是因为血小板数量不足,无法正常发挥止血功能,微小血管破裂后血液渗出形成;还可能有鼻出血、牙龈出血,鼻出血可表现为频繁的鼻腔出血,牙龈出血在刷牙或进食时容易发生。严重的患者还可能出现内脏出血,如消化道出血时可表现为呕血、黑便,泌尿系统出血时可出现血尿等,在儿童中,鼻出血相对更为常见,且可能反复发生。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织,可导致肝脾肿大,表现为腹部可触及肿大的肝脏或脾脏,质地一般偏硬;淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结,质地较韧,无明显压痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能在体检时较易发现,且肿大的程度可能因个体差异有所不同。
2.骨骼和关节疼痛:白血病细胞浸润骨骼和关节,引起疼痛,常见于胸骨下段压痛,这是急性白血病较有特征性的表现之一;还可出现四肢长骨、关节疼痛,儿童患者由于处于生长发育阶段,骨骼疼痛可能更为明显,表现为哭闹不安、不愿行走等。
3.中枢神经系统浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,可出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的表现,还可能有视力障碍、面瘫等神经系统症状,儿童患者发生中枢神经系统浸润时,可能会影响其智力发育和神经系统功能,需要引起重视。
4.其他器官浸润:白血病细胞还可能浸润睾丸、皮肤等部位,睾丸浸润时男性患者可出现睾丸肿大,皮肤浸润时可出现皮肤结节、斑块等表现。



