眼睑疖肿和脓肿均由金黄色葡萄球菌感染引起,疖肿是单个毛囊及附属腺体炎症,初期有红、肿、热、痛小结节,后期中央有脓点,早期热敷、涂眼膏,成熟可排脓,全身症状明显时用抗生素;脓肿是眼睑皮下化脓性炎症,由疖肿发展等引起,红肿痛更明显,有波动感,早期热敷、用抗生素,脓肿形成需切开排脓,不同人群在治疗及检查时有不同注意事项。
眼睑脓肿:是眼睑皮下组织的化脓性炎症,可由眼睑疖肿发展而来,也可因眼眶感染蔓延、外伤感染等引起,致病菌同样以金黄色葡萄球菌为主,感染范围较疖肿更广,累及眼睑较大范围的组织,各年龄段均可发病,但儿童由于眼部卫生意识相对薄弱等因素,发病可能相对更需关注,特殊人群如糖尿病患者等因自身免疫及代谢等因素影响,发生眼睑脓肿的风险也较高。
临床表现
眼睑疖肿:初期表现为眼睑局部红、肿、热、痛的小结节,结节逐渐肿大,疼痛加剧,数日后结节中央出现黄白色脓点,脓点可自行破溃,破溃后炎症逐渐消退。一般全身症状较轻,但若感染扩散,可能出现全身不适等症状。
眼睑脓肿:眼睑红肿、疼痛更为明显,肿胀范围较大,可累及整个眼睑甚至波及眼睑周围组织,皮肤表面可有发红、发热,触之有波动感,这是脓肿形成的重要体征,全身症状相对更明显,可出现发热、寒战等全身感染表现,不同年龄人群中,儿童可能因不能准确表述不适而表现为哭闹、眼部抗拒等,而成年人则多能明确诉说眼部及全身的不适症状,有基础病史人群可能全身症状更易被基础病掩盖或加重。
诊断方法
眼睑疖肿:主要根据典型的眼部局部表现即可初步诊断,疖肿表现为局限的红肿热痛小结节,中央有脓点等特征性表现,一般通过视诊即可基本明确,必要时可进行细菌培养等检查以确定致病菌,但通常临床凭借典型表现即可诊断。
眼睑脓肿:除根据眼部红肿、疼痛、波动感等表现外,还可通过超声检查等辅助诊断,超声可发现眼睑皮下的液性暗区,有助于明确脓肿的范围和深度,对于不典型病例或需要鉴别诊断时,可借助超声等影像学检查来辅助诊断,不同年龄患者中,儿童进行超声检查时需注意安抚使其配合检查,特殊人群如孕妇等进行检查时需考虑辐射等因素的影响选择合适的检查方式。
治疗原则
眼睑疖肿:早期可进行局部热敷,促进炎症消退,局部可涂抹抗生素眼膏,如红霉素眼膏等,一般炎症较轻时可通过局部治疗控制,若疖肿成熟,可待其自行破溃或在无菌操作下切开排脓,全身症状明显或疖肿反复发作时,可口服或静脉应用抗生素。
眼睑脓肿:早期可进行局部热敷及全身应用抗生素,但若脓肿形成有明显波动感,则需及时切开排脓,切开排脓时要注意充分引流,避免炎症残留,不同人群中,儿童进行切开排脓时要特别注意操作的轻柔及无菌要求,以减少对眼部组织的损伤,特殊人群如老年人等可能在术后恢复方面需要更精心的护理,关注其全身状况及眼部恢复情况。