39周羊水少需先通过超声判断程度及评估原因，可采用增加液体摄入、严重时静脉补液来补水，同时要密切进行胎心监护和超声监测羊水情况，高龄孕妇及有妊娠合并症的孕妇需特殊关注并综合处理。
一、判断羊水少的程度及原因评估
通过超声检查来明确羊水少的程度，比如羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。同时要排查导致39周羊水少的原因，可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统畸形等有关。若存在胎儿泌尿系统畸形等严重异常情况，可能需要考虑终止妊娠等特殊处理。
二、非药物性的补水方法
增加液体摄入
对于孕妇：每天保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，可以分多次饮用，比如每隔1-2小时喝100-200ml。从年龄角度看，不同年龄段的孕妇在液体摄入上没有本质区别，但都要保证足够的饮水量。生活方式上，要避免脱水情况，保持规律的饮水习惯。对于有妊娠糖尿病的孕妇，需要在医生指导下合理安排饮水，避免因过量饮水影响血糖控制，但总体仍需保证身体基本的水分需求。
从胎儿角度：孕妇摄入足够的水分后，水分会通过胎盘等途径传输给胎儿，有助于补充胎儿的羊水来源。
静脉补液：如果孕妇羊水少的情况比较严重，经过评估后可能会考虑静脉补液。通过静脉输入适量的液体，能快速补充孕妇体内的水分，进而可能增加羊水的量。但静脉补液需要在医院由专业医护人员操作，会根据孕妇的具体情况调整补液的速度和量等。
三、密切监测
胎心监护：39周的胎儿已经接近足月，需要加强胎心监护，了解胎儿在宫内的情况。因为羊水少可能会影响胎儿的氧供等，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。一般每天要进行至少20分钟的胎心监护，根据胎心监护的结果来综合判断胎儿的状况。如果胎心监护出现异常，如胎心减速等情况，需要进一步评估和处理。
超声监测羊水情况：定期进行超声检查来监测羊水指数等指标的变化。通过多次超声监测，可以了解羊水补充的效果以及胎儿的情况。如果在采取补水措施后羊水有一定程度的回升，说明措施可能有效；如果羊水持续减少或者出现其他异常情况，需要及时调整处理方案。
四、特殊人群提示
对于高龄孕妇：高龄孕妇发生胎盘功能减退等情况的风险相对较高，在39周出现羊水少的情况时，需要更加密切地监测胎心、羊水等情况，因为高龄孕妇的胎儿出现异常的概率可能相对增加。要积极配合医生进行各项检查和处理，根据具体情况决定是继续观察还是采取更积极的干预措施。
对于有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有高血压、糖尿病等疾病，在处理羊水少的情况时，需要综合考虑妊娠合并症对孕妇和胎儿的影响。例如合并糖尿病的孕妇，在增加液体摄入时要注意对血糖的影响，静脉补液时也要考虑到血糖控制等问题，需要在多学科协作下进行处理，以确保孕妇和胎儿的安全。
