判断孩子是否缺钙可从三方面入手，一是观察骨骼（婴儿期有颅骨软化等表现，幼儿及儿童期有方颅等，神经系统有睡眠不安等）和生长发育情况（快速生长期身高增长慢、饮食钙摄入不足），二是结合医学检查，如血钙检测（血钙正常不能完全排除缺钙）、骨密度检测（低于均值2个标准差以上提示可能缺钙）、维生素D检测（低于20nmol/L提示缺乏）。
一、观察症状表现
1.骨骼方面
婴儿期：6个月以内的婴儿如果缺钙，可能会出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样的感觉；前囟门闭合延迟，正常婴儿前囟门在1-1.5岁闭合，缺钙婴儿可能延迟至2-3岁闭合；出牙延迟，正常婴儿4-10个月开始出牙，缺钙婴儿可能10个月后仍未出牙，且牙齿排列不齐，釉质发育不良。
幼儿及儿童期：会出现方颅，即额骨、顶骨双侧向双侧突出，头颅变成方盒样；肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，胸骨向前突出形似鸡的胸部为鸡胸，胸骨下段向内凹陷为漏斗胸；O型腿或X型腿，3岁以后的儿童缺钙可能出现下肢畸形，学走路后，由于身体重量的影响，可出现双腿向内或向外弯曲，形成O型腿（两脚跟并拢时，两膝关节分离）或X型腿（两膝关节并拢时，两脚跟分离）。
2.神经系统方面：缺钙的孩子神经兴奋性增高，表现为夜间睡眠不安稳，容易惊醒、哭闹，出汗多，尤其是头部出汗多，汗液刺激头皮，孩子会经常摇头摩擦枕头，导致枕部头发脱落，形成枕秃。
二、结合生长发育情况
1.生长速度：处于快速生长期的孩子，如婴儿期、青春期前期等，如果缺钙可能会影响身高增长速度。正常情况下，婴儿期身高增长约25cm，1岁时达到75cm左右；2-12岁儿童身高每年增长约5-7cm，如果孩子身高增长明显低于同龄人平均水平，要考虑缺钙的可能。
2.饮食情况：如果孩子日常饮食中钙摄入不足，例如母乳喂养的婴儿，母亲饮食中钙含量低，或人工喂养的婴儿奶粉中钙磷比例不合适，导致钙吸收不好；较大儿童挑食、偏食，不爱吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等，也容易缺钙。
三、医学检查辅助判断
1.血钙检测：血钙是诊断钙缺乏的常用指标之一，但血钙正常不能完全排除缺钙，因为血钙受甲状旁腺激素等多种因素调节，当机体缺钙时，甲状旁腺会动员骨钙入血，维持血钙正常，此时骨钙已经丢失。血清总钙正常参考值为2.25-2.58mmol/L。
2.骨密度检测：骨密度可以反映骨骼的钙含量和骨强度。对于儿童，可以通过双能X线吸收法等检测骨密度，骨密度低于同年龄、同性别正常儿童的均值2个标准差以上，提示可能存在钙缺乏。
3.维生素D检测：维生素D可以促进钙的吸收，维生素D缺乏常伴有钙缺乏。血清25-羟基维生素D正常参考值为30-100nmol/L，低于20nmol/L提示维生素D缺乏。
