妊娠合并白血病的评估包括临床表现有贫血、发热、出血倾向；实验室检查血常规可见白细胞等异常、血红蛋白及血小板降低，骨髓穿刺见原始及幼稚细胞比例超30%可诊断及分型；影像学检查胸部X线或CT可查肺部浸润，超声可查肝脾淋巴结肿大；妊娠因素会干扰诊断和病情判断；需与妊娠相关性血液系统良性疾病鉴别，如妊娠合并血小板减少性紫癜等。
一、临床表现评估
妊娠合并白血病患者可能出现贫血相关表现，如面色苍白、乏力等，这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，导致红细胞生成减少。还可能有发热症状，多因感染引起，白血病患者免疫力低下，在妊娠期间更易发生各种感染导致发热。另外，可能有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板减少及凝血功能异常有关。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数可能异常，可升高或降低，外周血中常可见幼稚细胞。例如，部分患者白细胞可明显增高，出现大量原始及幼稚细胞；也有患者白细胞计数正常或减低，但存在异常的白细胞分类。血红蛋白浓度降低，提示贫血；血小板计数可减少，这对于判断病情严重程度有重要意义。
2.骨髓穿刺检查
骨髓穿刺是诊断妊娠合并白血病的关键检查。骨髓涂片可见原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，通常原始细胞加早幼细胞等幼稚细胞比例超过30%即可诊断为急性白血病（这是白血病诊断的金标准之一）。通过骨髓穿刺还可以进一步分型，如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等不同类型，不同类型的白血病在治疗和预后上有所不同。
三、影像学检查
1.胸部X线或CT
对于怀疑有肺部浸润等情况的患者，胸部影像学检查有助于发现肺部是否存在白血病细胞浸润病灶。例如，可能发现肺部有片状阴影等异常表现，帮助判断病情累及的范围。
2.超声检查
可以用于检查肝、脾、淋巴结等部位是否有肿大情况。妊娠期间进行超声检查相对安全，通过超声观察肝脾大小及淋巴结状况，有助于评估白血病的累及范围，因为白血病常可浸润肝、脾、淋巴结等组织器官。
四、妊娠因素的影响
妊娠本身会对血液系统产生一定影响，可能会干扰白血病的诊断和病情判断。例如，妊娠时血容量增加，血液稀释可能导致血常规中某些指标的变化与非妊娠状态下不同。同时，妊娠的生理变化可能掩盖白血病的一些典型表现，需要医生综合妊娠情况和白血病相关检查进行全面分析。在诊断过程中要充分考虑妊娠这一特殊生理状态对检查结果的影响，避免漏诊或误诊。
五、鉴别诊断
需要与妊娠相关性血液系统良性疾病相鉴别，如妊娠合并血小板减少性紫癜等。妊娠合并血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少，但骨髓中巨核细胞数量正常或增多，无原始及幼稚细胞增多；而妊娠合并白血病骨髓中存在大量原始及幼稚细胞。通过详细的血常规、骨髓穿刺等检查可以进行鉴别诊断，以明确是妊娠合并白血病还是其他血液系统良性疾病。
