尿道感染相关检查包括尿常规检查,其中白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等指标有相应参考值及意义;尿细菌学检查,尿涂片镜检细菌及尿培养、药敏试验有不同判断标准及作用;影像学检查,超声检查可观察泌尿系统形态结构,X线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影等了解相关情况;还有血常规,严重尿道感染时可显示白细胞计数及中性粒细胞比例变化辅助判断感染严重程度。
红细胞:正常尿液中红细胞数量极少,尿道感染时可能因炎症导致黏膜充血等出现红细胞增多,成年男性红细胞正常参考值为0-3个/高倍视野,成年女性为0-4个/高倍视野,儿童有其对应的正常范围。
亚硝酸盐:如果尿道感染是由大肠杆菌等能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌引起,亚硝酸盐可呈阳性,对尿道感染的诊断有一定提示作用。
尿蛋白:一般尿道感染时尿蛋白无明显增多,但如果合并肾脏损害等情况可能会出现尿蛋白阳性,正常尿液中尿蛋白含量极微。
尿细菌学检查
尿涂片镜检细菌:取清洁中段尿涂片,革兰染色后镜检,如发现细菌,每油镜视野细菌数≥1个,提示有感染可能。这种方法简单快速,但敏感性相对有限,不同性别、年龄人群在正常情况下尿液中细菌极少,若出现上述情况则需考虑感染。
尿培养及药敏试验:
尿培养:留取清洁中段尿进行细菌培养,可明确是否有细菌生长以及细菌的种类。如果菌落计数≥10CFU/ml,通常提示有尿道感染;10-10CFU/ml之间为可疑,<10CFU/ml多为污染。不同年龄人群正常尿液中细菌生长情况不同,儿童由于泌尿系统发育等特点,尿培养结果判断需结合年龄等因素综合分析。
药敏试验:在明确有细菌生长后进行药敏试验,可了解病原菌对哪种抗生素敏感,为临床选择有效抗生素治疗提供依据。
影像学检查
超声检查:对于怀疑有尿道感染并发症,如肾盂肾炎合并肾积水、结石等情况时可进行超声检查。超声检查无辐射,可观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构等,了解是否存在泌尿系统的解剖异常,如结石、肿瘤、先天性畸形等,这些异常可能是尿道感染反复发作或难以治愈的原因。不同年龄人群超声检查时的正常声像图表现有差异,儿童在检查时需注意配合等情况。
X线检查:包括腹部平片、静脉肾盂造影等。腹部平片可观察肾脏大小、形态及有无结石等;静脉肾盂造影可了解肾脏排泄功能、肾盂肾盏形态等,对于诊断尿道感染合并的泌尿系统结构异常有重要价值,如肾盂输尿管畸形等,但X线检查有一定辐射,需权衡利弊,尤其儿童要注意辐射防护。
其他检查
血常规:在尿道感染较严重时,如出现全身感染症状时,血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,成年患者白细胞正常参考值为(4-10)×10/L,中性粒细胞比例正常参考值为50%-70%,儿童的血常规指标因年龄不同有相应正常范围,通过血常规检查可辅助判断感染的严重程度。