月经痛分为原发性和继发性。原发性月经痛与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常及个体心理因素有关，青春期女性常见；继发性月经痛由子宫内膜异位症（30-40岁育龄女性，伴性交痛、不孕等）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇，经量多、经期长、痛经进行性加重）、盆腔炎症（有相关手术、不洁性生活等史，盆腔充血加重致痛）、子宫黏膜下肌瘤（影响子宫收缩致痛，有肌瘤病史者易出现）等引起。
一、原发性月经痛
（一）前列腺素合成与释放异常
子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。在月经来潮时，子宫内膜脱落，会大量释放这些前列腺素。当前列腺素含量过高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的能力相对较强。
（二）子宫收缩异常
子宫收缩异常也可能导致月经痛。子宫收缩不协调，会使子宫局部缺血、缺氧，引发疼痛。比如子宫肌层收缩过强或痉挛性收缩，会影响子宫的血液供应，导致子宫肌细胞缺血，刺激疼痛感受器而引起痛经。
（三）个体的心理因素
心理压力过大、焦虑、紧张等情绪状态可能会影响个体对疼痛的感知，从而加重月经痛的感觉。例如长期处于精神紧张状态的女性，在月经期间可能更容易感受到较强烈的痛经。而且这种心理因素在不同年龄阶段的女性中都可能存在影响，比如青春期女性面临学业等多方面压力，成年女性可能面临工作、家庭等压力，都可能加重月经痛。
二、继发性月经痛
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。这些异位的内膜细胞也会随着月经周期而发生周期性出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛。常见于30-40岁的育龄女性，异位的内膜可能种植在盆腔、卵巢等部位，随着病情进展，痛经会逐渐加重，且可能伴有性交痛、不孕等症状。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。多发生于30-50岁经产妇，其病因可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得子宫内膜基底层细胞侵入肌层有关。
（三）盆腔炎症
盆腔炎症如慢性盆腔炎，炎症长期刺激盆腔组织，在月经期间可能会导致盆腔充血加重，从而引发或加重月经痛。常见于有过盆腔手术史、不洁性生活史或下生殖道感染史的女性，炎症会使盆腔组织粘连、充血，影响盆腔的血液循环，在月经时出现疼痛。
（四）子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，并且会增加子宫内膜的面积，导致子宫收缩异常和内膜脱落不规则。在月经期间，肌瘤会影响子宫的正常收缩，引起疼痛，常见于有子宫肌瘤病史的女性，肌瘤较大或位置特殊时更容易出现这种情况。
