前列腺肥大的发生与激素失衡、细胞增殖与凋亡失衡、炎症相关、氧化应激因素有关，激素失衡因年龄增长致DHT水平相对升高刺激前列腺细胞增殖引发；细胞增殖凋亡失衡因生长因子等作用失调使增殖超凋亡；炎症如慢性前列腺炎长期刺激释放物质打破平衡促其发生；氧化应激增强时氧自由基损伤细胞致其功能异常促进发展，年龄增长及不良生活方式等会影响这些因素进而增加患病风险。
一、激素失衡相关因素
前列腺肥大的发生与雄激素及其代谢产物密切相关。男性体内的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT是导致前列腺细胞增生的关键因素。随着年龄增长，男性体内激素平衡发生变化，5α-还原酶活性可能出现异常，使得DHT水平相对升高，刺激前列腺间质和腺上皮细胞增殖，从而引发前列腺肥大。这种激素失衡在男性群体中随着年龄增加更为明显，因为随着年龄增长，体内激素代谢相关的生理功能会逐渐发生改变。
二、细胞增殖与凋亡失衡因素
正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。但在前列腺肥大的发生过程中，细胞增殖与凋亡失衡。一些生长因子等因素可能会促使前列腺细胞过度增殖，而抑制细胞凋亡的机制可能出现异常。例如，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等生长因子可能参与了前列腺细胞的增殖调控，当这些生长因子作用失调时，会导致前列腺细胞增殖超过凋亡，进而使前列腺组织体积增大。这种细胞增殖凋亡失衡的情况在不同年龄、不同生活方式的男性中都可能发生，不过年龄因素可能会影响细胞自身的修复和调控能力。
三、炎症相关因素
慢性前列腺炎等炎症状态可能与前列腺肥大的形成有关。长期的炎症刺激会引起前列腺组织的充血、水肿，并且炎症反应过程中会释放多种细胞因子和炎症介质，这些物质会影响前列腺细胞的代谢和增殖等过程。例如，白细胞介素-6（IL-6）等炎症相关细胞因子可能参与了前列腺间质和腺上皮细胞的增殖调节，长期的炎症刺激可能打破前列腺细胞原本的平衡，促进前列腺肥大的发生。不同生活方式的男性，如长期久坐、不注意个人卫生等可能增加患前列腺炎的风险，进而增加前列腺肥大的发生几率；而有慢性前列腺炎病史的男性相对更容易出现前列腺肥大的情况。
四、氧化应激因素
体内氧化应激状态的改变也可能与前列腺肥大有关。正常情况下，体内的氧化与抗氧化系统处于平衡状态。但当氧化应激增强时，过多的氧自由基会损伤前列腺组织细胞，引发一系列的细胞反应。氧自由基可以损伤细胞膜、DNA等，导致细胞功能异常，进而影响前列腺细胞的增殖、凋亡等过程。例如，超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶活性降低时，氧化应激损伤加重，可能促进前列腺肥大的发展。年龄增长可能会使体内抗氧化系统功能减退，更容易出现氧化应激失衡，从而增加前列腺肥大的发生风险；不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒等也可能加剧氧化应激状态，影响前列腺健康。
