胰腺肿瘤有多种临床症状,腹部症状包括多数患者有上腹部隐痛、胀痛等腹痛表现,胰头癌腹痛常向右肩放射,胰体尾癌向腰背部放射,发展到一定阶段可能触及腹部肿块;消化道症状有食欲不振、恶心、呕吐,前者因肿瘤影响胰腺功能致消化液分泌不足,后者因肿瘤阻塞胰管或合并胆道梗阻;黄疸主要见于胰头癌,因肿瘤压迫或侵犯胆总管致胆汁排泄受阻,出现皮肤巩膜黄染等;全身症状有消瘦、乏力(因肿瘤消耗及摄入减少),部分患者还会出现低热或高热(因肿瘤坏死物质吸收或合并感染)。
一、腹部症状
1.腹痛
多数患者有腹痛表现,疼痛部位多在上腹部,可为隐痛、胀痛或钻痛等。对于不同年龄、性别的人群,腹痛特点可能有差异。例如,老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,腹痛表现可能相对不典型。胰腺肿瘤引起腹痛的机制主要是肿瘤生长刺激胰腺包膜、侵犯周围神经或组织等。一般来说,胰头癌的腹痛常向右肩放射,胰体尾癌的腹痛则较向腰背部放射。
2.腹部肿块
当胰腺肿瘤发展到一定阶段时,可能在腹部触及肿块。如果是胰头癌,肿块多位于右上腹,质地坚硬,表面不光滑,可能伴有一定的压痛。对于儿童胰腺肿瘤患者,腹部肿块相对较少见,但一旦出现需高度重视,因为儿童胰腺肿瘤多为恶性且进展可能较快。
二、消化道症状
1.食欲不振
患者常出现食欲减退的情况,这与肿瘤影响胰腺的正常功能,导致消化液分泌不足有关。无论是男性还是女性患者,都可能出现此症状。例如,胰体尾癌患者可能较早出现食欲不振,随着病情进展,食欲减退会逐渐加重,进而导致体重下降。
2.恶心、呕吐
肿瘤可能阻塞胰管,影响消化功能,从而引起恶心、呕吐症状。部分患者呕吐物可能为胃内容物,若合并胆道梗阻,呕吐物可能带有胆汁。对于老年胰腺肿瘤患者,胃肠道功能本身相对较弱,恶心、呕吐症状可能会更明显,且恢复相对较慢。
三、黄疸
1.表现及机制
胰头癌患者较易出现黄疸,这是因为肿瘤压迫或侵犯胆总管,导致胆汁排泄受阻。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。不同年龄的患者,黄疸出现的时间和程度可能不同。儿童胰腺肿瘤引起黄疸的情况相对少见,但一旦出现黄疸,往往提示肿瘤已处于较晚期。对于女性患者,黄疸可能会对其心理产生较大影响,需要给予更多的心理关怀。
四、全身症状
1.消瘦、乏力
由于肿瘤消耗机体能量,加上患者食欲不振,摄入减少,多数患者会出现消瘦、乏力的症状。随着病情进展,消瘦和乏力会逐渐加重。老年胰腺肿瘤患者本身身体机能下降,消瘦、乏力症状可能更为突出,需要注意加强营养支持等护理措施。
2.发热
部分患者可能出现发热,多为低热,少数为高热。发热的原因可能是肿瘤坏死物质吸收,也可能是合并感染等。如果是合并感染引起的发热,不同年龄、性别的患者处理方式有所不同,例如儿童患者合并感染时,由于其免疫力相对较低,感染控制需要更加谨慎。



