小肝癌有多种治疗方式。手术治疗中肝切除术适用于身体状况较好、肝功能符合条件的小肝癌患者；局部消融治疗里射频消融和微波消融适用于瘤体较小的小肝癌患者，创伤相对较小；肝移植术适用于合并肝硬化且符合米兰标准的小肝癌患者，但面临供肝等问题。老年患者治疗需谨慎评估整体状况，儿童小肝癌要综合其特点，多学科协作制定个性化方案。
适用情况：对于身体状况较好，能够耐受手术，且肝功能处于Child-PughA级或B级经短期护肝治疗后能达到A级的小肝癌患者较为适用。
原理及优势：通过手术直接切除肿瘤组织，是小肝癌获得根治的重要手段之一。研究表明，早期实施规范的肝切除术，部分小肝癌患者可长期生存。例如，一些临床研究显示，符合手术指征的小肝癌患者经肝切除术后5年生存率可达到一定比例。
局部消融治疗
射频消融（RFA）
适用情况：瘤体直径≤5cm的单发小肝癌或最大直径≤3cm的多发小肝癌（结节数≤3个）患者可考虑射频消融。对于不能耐受手术切除的早期小肝癌患者也是一种良好的替代治疗方式。
原理及优势：利用射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固坏死。其创伤相对较小，恢复较快。有研究显示，射频消融治疗小肝癌在局部控制率方面有较好表现，对于合适的病例能达到与手术切除相近的局部肿瘤控制效果。
微波消融
适用情况：与射频消融类似，适用于瘤体较小的单发或多发小肝癌。对于某些特殊部位的小肝癌，如靠近大血管等手术风险较高的情况，微波消融可能更具优势。
原理及优势：通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。微波消融的加热效率相对较高，在某些情况下能更快速地使肿瘤组织达到坏死温度，同样具有创伤小等优点，在临床应用中也取得了不错的局部肿瘤控制效果。
肝移植术
适用情况
对于合并肝硬化且符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm；多个肿瘤，数目≤3个，最大肿瘤直径≤3cm）的小肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗选择。
原理及优势：肝移植可以同时切除肿瘤和硬化的肝脏，理论上能达到根治肿瘤的目的。但肝移植面临供肝短缺、手术风险以及术后免疫排斥等问题。不过，对于符合条件的患者，肝移植在肿瘤复发控制等方面有一定优势。
特殊人群注意事项
老年患者
老年小肝癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗选择上需更加谨慎，要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况。例如，对于老年患者实施手术治疗时，要更细致地进行围手术期管理，密切监测各项生命体征，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生并发症的风险较高。
儿童小肝癌
儿童小肝癌极为罕见，治疗时需综合考虑儿童的生长发育特点。一般优先考虑对患儿创伤较小的治疗方式，如局部消融治疗，但要严格把握适应证。同时，要关注治疗对儿童未来生长发育、肝功能等多方面的长期影响，在治疗过程中需要儿科、肿瘤科等多学科密切协作，制定个性化的治疗方案。
