生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染经性接触传播等引起,症状有原发及复发时的生殖器水疱等,实验室检查可通过病毒学等检查诊断;霉菌性龟头炎由白色念珠菌等真菌感染,与局部卫生等有关,症状有龟头红斑等,实验室检查可通过真菌镜检等确诊,特殊人群中儿童、女性、糖尿病患者有不同特点。
生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,HSV分为HSV-1型和HSV-2型,其中HSV-2型是生殖器疱疹的主要致病类型,主要通过性接触传播,有不洁性生活史者易患病,在机体免疫力低下时(如患有其他疾病、长期劳累等)容易复发。
霉菌性龟头炎:主要是由白色念珠菌等真菌感染引起,多与局部卫生状况不佳有关,比如不经常清洗阴茎、包皮过长且未及时清洁等,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等也可能诱发霉菌性龟头炎,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,也易继发霉菌性龟头炎。
症状表现方面
生殖器疱疹:
原发感染时,外生殖器部位会出现群集性小水疱,水疱可迅速破溃形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛,同时可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状,病程一般2-3周。
复发感染时,症状相对较轻,水疱数目较少,分布较局限,病程较短,一般1-2周可自愈。
霉菌性龟头炎:
主要表现为龟头部位的红斑,表面可有小丘疹、小水疱,随后可出现白色乳酪样分泌物,瘙痒明显,一般全身症状不明显,但病情容易反复发作,在包皮过长的患者中更为常见,局部瘙痒症状在夜间可能会加重。
实验室检查方面
生殖器疱疹:
病毒学检查:可以取水疱底部的分泌物进行涂片,查找单纯疱疹病毒的包涵体,或者进行病毒培养,若培养出单纯疱疹病毒可明确诊断;还可以通过核酸检测技术,如PCR技术检测单纯疱疹病毒的核酸,敏感性和特异性较高。
血清学检查:检测血清中的单纯疱疹病毒抗体,若IgM抗体阳性提示近期有感染,IgG抗体阳性提示既往感染过。
霉菌性龟头炎:
真菌镜检:取龟头部位的分泌物进行涂片,加10%氢氧化钾溶液后镜检,若发现假菌丝或芽孢,即可确诊为真菌感染。
真菌培养:将分泌物接种于真菌培养基上,在适宜的温度下培养,可明确致病的真菌种类,有助于选择针对性的抗真菌药物。
特殊人群方面:
儿童:儿童患生殖器疱疹较为罕见,多因接触了被单纯疱疹病毒污染的物品等感染,而霉菌性龟头炎在儿童中可能与包皮过长、不注意清洁有关,家长应注意儿童的局部卫生,若发现儿童外生殖器有异常表现,应及时就医。
女性:女性感染生殖器疱疹可能会累及宫颈等部位,出现宫颈的炎症表现,而霉菌性龟头炎女性可能会合并霉菌性阴道炎,出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状,女性在出现相关症状时应及时就医,进行相应检查以明确诊断。
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖高,局部环境适合真菌生长,更容易发生霉菌性龟头炎,这类患者除了治疗龟头炎外,还需要积极控制血糖,以减少霉菌性龟头炎的复发。