输卵管妊娠破裂是异位妊娠严重类型，有典型症状，如突发一侧下腹部撕裂样腹痛、多有6-8周停经史、阴道点滴状暗红或深褐流血、腹腔内出血多可致晕厥休克，还需与卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等鉴别，不同人群症状有差异，育龄期女性症状典型，有输卵管相关病史人群症状可能不典型，特殊病史女性出血等情况可能特殊。
典型症状特点
腹痛：常为突发一侧下腹部撕裂样疼痛，这是因为胚胎着床于输卵管，生长发育导致输卵管破裂，血液刺激腹膜引起。疼痛程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐等表现。例如，在一些临床研究中发现，约90%以上的输卵管妊娠破裂患者会出现突发的下腹部剧烈疼痛症状。
停经史：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将不规则阴道流血误认为是月经，而未意识到停经的意义。这是因为胚胎在输卵管内种植后，体内激素变化导致子宫内膜的变化与正常妊娠不同，但仍有出血现象被患者误判。
阴道流血：一般量较少，呈点滴状，色暗红或深褐。是由于胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜剥脱引起。但需注意与正常月经鉴别，正常月经有一定的周期性和出血量规律。
晕厥与休克：腹腔内出血较多时，可引起头晕、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现。这是因为急性大量失血导致有效循环血量减少，组织灌注不足。出血速度越快、量越多，休克症状出现越迅速且严重。比如，短时间内腹腔内出血超过1000ml时，患者很快会出现休克表现，如烦躁不安、四肢湿冷等。
与其他疾病的鉴别特异性
与卵巢囊肿蒂扭转鉴别：卵巢囊肿蒂扭转也可出现突发一侧下腹部剧痛，但卵巢囊肿蒂扭转之前多有卵巢囊肿病史，妇科检查可触及附件区肿物，而输卵管妊娠破裂妇科检查附件区可触及压痛性包块，且血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测阳性，卵巢囊肿蒂扭转血HCG阴性。
与急性阑尾炎鉴别：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，后转移至右下腹，而输卵管妊娠破裂腹痛多为一侧下腹部起始的撕裂样痛，且妇科检查有异常，血HCG有助于鉴别，急性阑尾炎血HCG阴性。
不同人群的症状特点差异
育龄期女性：育龄期女性是输卵管妊娠的高发人群，上述典型症状更为明显，因为此阶段女性有正常的生殖生理过程，胚胎着床于输卵管的风险相对较高，且一旦发生破裂，症状相对典型。
有输卵管相关病史人群：如既往有输卵管炎、输卵管手术史等人群，发生输卵管妊娠破裂的风险更高，症状可能更不典型，因为输卵管的病变影响了其正常的结构和功能，胚胎着床和发育的情况更复杂，可能停经史不明显，腹痛等症状可能被原有的输卵管疾病相关症状所掩盖，需要更仔细地进行鉴别诊断。
特殊病史女性：如有血液系统疾病的女性，输卵管妊娠破裂后出血可能更难以止住，休克症状出现可能更早，且出血表现可能与单纯输卵管妊娠破裂不同，需要综合考虑血液系统疾病对凝血功能的影响来判断病情和制定治疗方案。
