前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,具多方面危险性,包括产前出血(致孕妇贫血、休克,胎儿缺氧、窘迫等)、胎盘植入(引严重产后出血、威胁产妇生命,影响胎儿发育)、产褥期感染(增孕妇风险,影响胎儿)、早产风险增加(致早产儿多并发症),不同类型危险性有差异,完全性前置胎盘等更高,有前置胎盘孕妇需密切产检加强管理,异常及时就医。
产前出血:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血即达大量,导致孕妇休克甚至危及生命。这是因为随着子宫下段逐渐伸展,附着于子宫下段或宫颈部位的胎盘不能相应伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。
对孕妇的影响:反复出血,可导致孕妇贫血,贫血程度往往与出血量成正比,贫血不仅会使孕妇抵抗力下降,容易发生感染,还会影响孕妇心、脑、肾等重要脏器的功能,增加手术风险等。大量出血可发生休克,严重威胁孕妇生命安全。
对胎儿的影响:产前出血可能会导致胎儿宫内缺氧,引起胎儿窘迫,甚至胎死宫内。此外,出血还可能影响胎儿的生长发育,导致胎儿早产等。
胎盘植入:前置胎盘尤其是附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层,导致胎盘植入。胎盘植入可引起严重的产后出血,甚至需要切除子宫,极大地威胁产妇生命。
对孕妇的影响:胎盘植入会使胎盘剥离不全,导致子宫收缩乏力,难以控制的大量出血,可能需要切除子宫来挽救生命。
对胎儿的影响:胎盘植入可能导致胎儿无法获得足够的血液供应,影响胎儿的正常发育,增加早产、胎儿生长受限等风险。
产褥期感染:由于胎盘附着于子宫下段,此处血窦开放,且靠近宫颈外口,细菌容易从阴道侵入胎盘附着面,加之孕妇贫血、体质虚弱等原因,产褥期感染的风险增加。
对孕妇的影响:产褥期感染可引起发热、腹痛、恶露异常等,严重时可导致败血症等严重并发症,影响孕妇的身体恢复。
对胎儿的影响:孕妇产褥期感染可能会通过母婴传播等途径影响胎儿,例如导致胎儿在宫内受到感染等。
早产风险增加:前置胎盘孕妇往往需要提前终止妊娠,导致早产发生率升高。早产儿各器官发育不成熟,出生后可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、颅内出血、新生儿感染等多种并发症,严重影响早产儿的预后。
对早产儿的影响:早产儿的呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,容易发生呼吸窘迫综合征;神经系统发育不完善,容易出现颅内出血;免疫系统不成熟,易发生新生儿感染等。
不同类型的前置胎盘危险性有所差异,完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)危险性相对更高,其初次出血时间较早,多在妊娠28周左右,且出血频繁、量较多;部分性前置胎盘次之;边缘性前置胎盘危险性相对较低。
对于有前置胎盘的孕妇,孕期需要密切产检,加强孕期管理,如定期进行超声检查监测胎盘位置变化等,一旦出现异常情况,需及时就医处理。



