子宫复旧不全的常见原因包括胎盘、胎膜残留，子宫肌纤维病变（多产妇、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病），子宫过度膨胀（多胎妊娠、羊水过多），感染，膀胱或直肠过度充盈，产妇一般情况不佳（年龄因素、合并慢性疾病）。
一、胎盘、胎膜残留
妊娠时胎盘绒毛与子宫蜕膜层接触，若部分胎盘小叶、胎膜残留于宫腔内，会影响子宫正常收缩。这在多产、多次宫腔操作史的女性中更易发生，因为多次妊娠分娩等情况易导致胎盘附着部位损伤，增加残留风险。比如有过剖宫产史的女性再次妊娠分娩时，胎盘附着位置可能异常，容易出现胎盘残留。
二、子宫肌纤维病变
1.多产妇：多次妊娠使子宫肌纤维反复伸展，肌纤维间弹力纤维组织相对减少，影响子宫收缩。例如经产妇经历多次分娩过程，子宫肌纤维承受的牵拉等刺激较多，子宫复旧能力相对初产妇更差。
2.子宫肌壁间肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫收缩的协调性，导致子宫复旧不全。较大的肌壁间肌瘤占据子宫空间，阻碍子宫正常的收缩恢复过程，常见于有子宫肌瘤病史的女性，肌瘤的存在改变了子宫肌层的正常结构和功能。
3.子宫腺肌病：子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，影响子宫肌纤维的收缩功能。患有子宫腺肌病的女性，其子宫肌层的正常生理功能被破坏，子宫收缩乏力，从而引发子宫复旧不全。
三、子宫过度膨胀
1.多胎妊娠：宫腔内同时有多个胎儿，使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维难以正常收缩恢复。比如双胎妊娠的女性，子宫体积比单胎妊娠时明显增大，产后子宫肌纤维需要更强的收缩来恢复原有的大小和形态，但由于过度膨胀，收缩功能受限。
2.羊水过多：羊水过多时子宫肌纤维被过度牵拉，产后子宫肌纤维收缩无力，影响子宫复旧。羊水过多的孕妇，子宫处于一种扩张状态，产后子宫肌纤维难以有效收缩以减少子宫体积。
四、感染
产褥期生殖道感染可引起子宫内膜炎，炎症使子宫肌层充血、水肿，影响子宫收缩。常见于不注意产褥期卫生、有宫腔操作史（如产时会阴侧切、剖宫产等）的女性。例如产时会阴侧切后若护理不当，容易发生感染，炎症蔓延至子宫内膜，导致子宫复旧不全。
五、膀胱、直肠过度充盈
产后若产妇膀胱过度充盈，会影响子宫收缩复位。因为膀胱位于子宫前方，过度充盈的膀胱可将子宫推向上方，阻碍子宫收缩。同理，直肠过度充盈也会对子宫造成挤压，影响其正常复旧。比如产后产妇因怕痛而长时间不排尿，导致膀胱充盈，就可能引发子宫复旧不全。
六、产妇一般情况不佳
1.年龄因素：高龄产妇身体机能相对较弱，子宫复旧能力可能不如年轻产妇。随着年龄增长，女性的生殖系统功能逐渐衰退，产后子宫肌纤维的收缩能力、修复能力等都会受到一定影响。
2.合并慢性疾病：患有贫血、慢性消耗性疾病等的产妇，身体抵抗力和恢复能力较差，影响子宫复旧。例如患有重度贫血的产妇，身体处于相对虚弱状态，子宫肌层的营养供应可能不足，从而影响子宫收缩和复旧过程。
