小儿斜视的原因复杂，遗传是重要因素之一，眼部发育异常如屈光不正、眼球运动相关结构发育问题可致斜视，神经支配因素中中枢神经系统调控异常及支配眼外肌的神经病变会引发斜视，全身性疾病如神经系统疾病、代谢性疾病有影响，外伤及不良用眼习惯也可能起促进作用，家长需关注小儿眼部发育，异常及时就医保障视觉健康。
眼部发育异常
屈光不正：当小儿存在高度远视、近视或散光等屈光不正时，会影响眼睛的正常聚焦功能。为了看清物体，眼睛需要不断进行调节，长期的异常调节可能导致眼外肌力量不平衡，从而引发斜视。比如，高度远视的小儿，由于看远物和近物都需要过度调节，内直肌长期处于紧张状态，容易导致内斜视的发生。
眼球运动异常相关结构发育问题：眼外肌本身的发育异常，如眼外肌的数量、形态、附着点位置等出现异常，会直接影响眼球的运动协调。此外，支配眼外肌的神经发育异常，也会干扰眼球的正常运动控制，进而引发斜视。例如，先天性眼外肌纤维化综合征就是由于眼外肌发育异常导致的一种斜视类型，患儿的眼外肌部分或全部纤维化，影响眼球的运动，出现斜视表现。
神经支配因素
中枢神经系统调控异常：大脑中枢神经系统对眼球运动的调控起着关键作用。如果中枢神经系统在发育过程中出现问题，如出生时的缺氧、早产等因素影响了中枢神经系统对眼外肌运动的协调控制，就可能导致斜视。例如，早产儿由于神经系统发育尚未完全成熟，发生斜视的概率相对较高。
支配眼外肌的神经病变：如动眼神经、滑车神经或外展神经等出现病变，会影响相应眼外肌的正常收缩和舒张，导致眼球运动不协调，从而引发斜视。例如，颅内肿瘤、外伤等因素可能压迫或损伤这些神经，进而引起斜视。
全身性疾病影响
神经系统疾病：某些神经系统疾病会影响眼球的运动控制，进而导致斜视。例如，脑炎、脑膜炎等疾病可能累及中枢神经系统，影响对眼外肌的神经支配，引发斜视。
代谢性疾病：一些代谢性疾病也可能与小儿斜视的发生有关。例如，糖尿病母亲所生的婴儿，由于在子宫内可能受到高血糖等代谢因素的影响，眼部发育可能出现异常，增加了斜视的发生风险。
其他因素
外伤：眼部或头部的外伤可能导致眼外肌损伤或支配眼外肌的神经受损，从而引起斜视。例如，眼部受到撞击后，可能导致眼外肌出血、撕裂等，影响眼球运动的协调性。
不良用眼习惯：虽然相对而言不是主要原因，但长期的不良用眼习惯也可能对小儿斜视的发生起到一定的促进作用。例如，长时间近距离用眼、歪头视物等不良姿势，可能导致眼外肌力量不平衡，增加斜视发生的可能性。不过，这种情况通常是在其他基础因素存在的情况下才会更明显地体现出来。
小儿斜视的原因较为复杂，涉及遗传、眼部发育、神经支配、全身性疾病以及外伤、不良用眼习惯等多方面因素。家长应密切关注小儿眼部发育情况，如有异常表现应及时就医检查，以便早期发现和处理斜视问题，保障小儿的视觉健康。
