老年人膀胱结石的治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石或碎石术、开放手术，非手术治疗包括药物治疗、多饮水、调整饮食，且治疗时需考虑老年人合并多种基础疾病的情况，用药需谨慎遵循个体化原则。
一、手术治疗
1.体外冲击波碎石术：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。对于体积较小、位置较合适的老年人膀胱结石可能适用。其优势在于非侵入性，相对创伤较小，但可能存在结石粉碎不彻底等情况，对于一些较大或复杂的结石可能效果不佳。在老年人群中，需考虑患者的心肺功能等整体状况，因为手术过程中可能因体位等因素对心肺功能产生一定影响。
2.经尿道膀胱镜取石或碎石术：通过尿道插入膀胱镜，在直视下用碎石设备将结石粉碎并取出。这是较为常用的手术方式，对于大多数膀胱结石可采用此方法。对于身体状况相对较好的老年人，该手术可以相对快速地解决结石问题，但手术过程中需要注意操作精细，避免损伤膀胱等组织。术后要关注老年人的排尿情况以及有无感染等并发症。
3.开放手术：适用于结石较大、合并有膀胱憩室、膀胱肿瘤等复杂情况的老年人。开放手术创伤相对较大，但能更直接地处理结石及相关病变。不过老年患者身体耐受性相对较差，手术风险相对较高，术后恢复时间可能较长，需要密切观察老年人的术后恢复情况，包括伤口愈合、感染防控等。
二、非手术治疗
1.药物治疗：对于一些较小的结石，可在医生评估下使用促进结石排出的药物，但老年人用药需谨慎，要考虑药物对其他基础疾病的影响。例如一些具有通淋排石作用的中药制剂，但需在正规中医指导下使用，并且要监测药物不良反应。
2.多饮水：鼓励老年人增加饮水量，保持每日尿量在2000-3000ml左右，这样可以稀释尿液，减少结石形成的机会，也有助于较小的结石随尿液排出体外。老年人要根据自身情况适当饮水，避免一次大量饮水引起不适，尤其是有心肺功能不全等基础疾病的老年人，要注意饮水速度和量的控制。
3.调整饮食：建议老年人保持均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。例如减少菠菜、动物内脏、巧克力等食物的摄取。对于有尿酸结石倾向的老年人，要控制嘌呤的摄入；对于含钙结石的老年人，要适当限制钙的过量摄入，但也不能过度限制，因为老年人本身可能存在钙流失等情况。
三、特殊人群注意事项
老年人往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗膀胱结石时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，对于合并糖尿病的老年人，在手术前后要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染风险；对于合并心脏病的老年人，手术过程中要密切监测心肺功能，选择对心肺功能影响较小的治疗方式。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，在选择药物等治疗措施时要避免使用对肝肾功能有严重损害的药物，用药需更加谨慎，遵循个体化原则。
