肾上腺肿瘤是否切除肾上腺需综合多方面因素判断，良性肿瘤体积小且无功能可观察，较大但有完整包膜可尝试保留组织的手术；恶性肿瘤局限有切除可能则需切除，已侵犯周围组织或转移时切除肾上腺是综合治疗一部分；功能性肿瘤分泌过多激素一般需切除病变组织，最终由多学科团队综合评估确定。
一、良性肾上腺肿瘤
1.肿瘤较小且无功能
对于体积较小且不分泌激素（无功能）的良性肾上腺肿瘤，如果肿瘤没有引起明显的压迫症状等，在儿童群体中，由于儿童身体处于生长发育阶段，需更加谨慎评估手术对其生长发育等的影响，一般可以考虑密切观察，定期进行影像学检查（如超声、CT等）监测肿瘤的变化。在成人中，若肿瘤稳定无变化，也可暂不急于切除肾上腺，继续随访。
例如一些偶然发现的小的无功能肾上腺腺瘤，通过长期随访观察，肿瘤大小、形态等无明显改变，可选择保守观察。
2.肿瘤较大但有完整包膜
对于有完整包膜的较大良性肾上腺肿瘤，在儿童中，要考虑手术对其内分泌功能和身体发育的影响，手术方式会尽量保留正常肾上腺组织。对于成人，如果患者身体状况允许，一般可以尝试进行肿瘤剜除术等，尽量保留肾上腺组织，以维持正常的肾上腺功能。比如一些有完整包膜的较大良性肾上腺皮质腺瘤，可通过精细的手术操作保留部分正常肾上腺组织。
二、恶性肾上腺肿瘤
1.肿瘤局限且有切除可能
对于早期局限的恶性肾上腺肿瘤，无论是儿童还是成人，为了彻底清除肿瘤细胞，往往需要切除受累及的肾上腺。但在儿童手术中，要充分考虑术后内分泌替代治疗以及对生长发育等的影响，制定个性化的治疗方案。例如肾上腺皮质癌早期，若有手术切除机会，通常需要切除肾上腺。
2.肿瘤已侵犯周围组织或有转移
当恶性肾上腺肿瘤已侵犯周围组织或有远处转移时，手术切除肾上腺往往是综合治疗的一部分，目的是尽可能切除肿瘤病灶，为后续的放化疗等提供条件。在不同年龄人群中，都需要根据患者的整体身体状况、肿瘤分期等综合判断手术切除肾上腺的必要性和方式。
三、功能性肾上腺肿瘤
1.分泌过多激素的肿瘤
对于分泌过多激素的功能性肾上腺肿瘤，如分泌醛固酮的醛固酮瘤、分泌皮质醇的皮质醇瘤等，一般需要切除肾上腺病变组织。因为这些激素分泌过多会导致严重的临床症状，如醛固酮瘤可引起顽固性高血压、低血钾等，皮质醇瘤可引起库欣综合征等，不及时切除肾上腺病变组织，会严重影响患者的健康。在儿童功能性肾上腺肿瘤中，同样需要及时处理以纠正激素紊乱带来的对生长发育、生理功能等的不良影响。例如醛固酮瘤患者，若不切除病变肾上腺，高血压等症状难以缓解，还可能导致心、脑、肾等多器官损害。
总之，肾上腺肿瘤是否切除肾上腺是一个需要由多学科团队（包括泌尿外科、内分泌科、影像科等）根据肿瘤的性质、大小、有无功能、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合评估后才能确定的问题，不能简单地一概而论要切除或不切除肾上腺。
