小儿斜视引起原因复杂，包括先天发育异常（解剖结构、神经支配因素异常）、屈光不正（远视致内斜、近视致外斜）、眼球运动中枢控制能力不足（大脑发育不完善、视觉中枢异常）、眼部外伤（外力撞击致眼外肌或神经受损）、全身性疾病（神经系统疾病、内分泌疾病影响）。
先天发育异常
解剖结构因素：胎儿在发育过程中，眼部的肌肉、神经等解剖结构若出现异常，可能导致斜视。例如，某些婴儿出生时眼外肌发育不完善，眼外肌的平衡协调功能存在问题，就容易引发斜视。这种情况在新生儿中的发生可能与遗传因素有一定关联，若家族中有斜视病史，胎儿发生先天发育异常导致斜视的风险相对较高。
神经支配因素：支配眼外肌的神经发育异常也会引起斜视。例如动眼神经、滑车神经或展神经等在发育过程中出现问题，会影响眼外肌的正常收缩和舒张，进而导致眼球运动不协调，引发斜视。
屈光不正
远视眼：儿童如果存在远视，看远处物体时需要更多的调节力，而过度的调节往往会伴随过度的集合，长期如此可能导致内斜视。比如，一个患有高度远视的小儿，为了看清物体，会不自觉地使用过多的调节，引起两眼内聚，时间一长就容易形成内斜视。一般来说，远视度数较高的儿童发生斜视的概率相对更大。
近视眼：近视眼的儿童看近处物体时，可能不需要或只需少量调节，集合功能相对不足，容易发生外斜视。例如，一些小学生由于长期近距离用眼等原因导致近视，随着近视度数的增加，可能逐渐出现外斜视的情况。
眼球运动中枢控制能力不足
大脑发育不完善：婴幼儿时期，大脑的发育尚未完全成熟，对眼球运动的控制能力较弱。当遇到一些外界因素刺激时，比如强光、惊吓等，可能会导致眼球运动不协调，引发斜视。随着年龄的增长，大脑对眼球运动的控制能力会逐渐完善，部分轻度的斜视可能会有所改善，但如果情况较为严重则需要干预。
视觉中枢异常：如果视觉中枢在发育过程中出现异常，不能准确地调控眼球的运动，也会导致斜视。例如，某些先天性的脑部发育缺陷可能影响视觉中枢对眼球运动的协调控制，从而引发小儿斜视。
眼部外伤
外力撞击：小儿活泼好动，在玩耍过程中如果眼部受到外力撞击，可能会导致眼外肌或支配眼外肌的神经受损，进而引起眼球运动障碍，导致斜视。比如，儿童在摔倒时眼部不慎撞到硬物，就有可能引发斜视。眼部外伤引起的斜视往往具有明确的外伤史，需要及时进行检查和治疗。
全身性疾病
神经系统疾病：某些神经系统疾病会影响眼球的运动控制。例如，脑炎、脑膜炎等疾病可能累及控制眼球运动的神经核或传导通路，导致眼球运动异常，引发斜视。患有这类神经系统疾病的小儿，除了斜视症状外，往往还会伴有其他神经系统症状，如发热、头痛、呕吐、抽搐等。
内分泌疾病：内分泌失调也可能与小儿斜视有关。例如，甲状腺功能异常等内分泌疾病，可能会影响眼部肌肉的功能，从而导致斜视。不过，这种情况相对较少见，但也是小儿斜视的一个可能诱因。
