胎儿肾积水出生后能否自愈分情况，生理性轻度肾积水等可能自愈，重度、严重梗阻等导致的肾积水多不能自愈，出生后需及时检查监测，有异常及时就医处理。
一、可能自愈的情况
1.生理性因素导致的轻度肾积水
若胎儿肾积水程度较轻，属于生理性的，例如部分是由于胎儿膀胱过度充盈等暂时性因素引起的轻度肾积水。在出生后，随着胎儿自身的生长发育，膀胱排空等生理功能的正常化，肾积水有可能逐渐自行消退。一般来说，肾积水宽度在10-15mm之间的轻度肾积水，出生后有较大可能自愈。这是因为胎儿在宫内时，一些短暂的因素影响了泌尿系统的正常生理状态，出生后随着身体系统的进一步完善，异常情况得以纠正。
对于女性胎儿，由于其生理结构的一些特点，部分轻度肾积水在出生后也有自愈的倾向。女性胎儿的输尿管等结构相对男性胎儿可能在出生后更易适应宫外环境，从而使肾积水消退。
2.某些可自行缓解的梗阻因素
当胎儿肾积水是由于输尿管瓣膜等较轻微的梗阻因素导致时，出生后随着输尿管的发育和功能完善，梗阻情况可能逐渐解除，肾积水也会随之自愈。这种情况相对少见，但存在一定概率。例如，输尿管瓣膜在胎儿出生后可能会逐渐退化或被正常的组织代谢等过程所消除，从而恢复泌尿系统的正常通畅，肾积水消失。
二、不能自愈的情况
1.重度肾积水或由严重梗阻导致的肾积水
当胎儿肾积水程度较重，肾积水宽度大于15mm甚至更宽时，多提示存在较为严重的泌尿系统梗阻情况，如肾盂输尿管连接部梗阻等。这种情况下，出生后肾积水自行自愈的可能性较小。因为严重的梗阻已经对肾脏的结构和功能产生了较明显的影响，出生后肾脏自身难以通过自身的生长发育来完全纠正这种严重的梗阻状况。例如，肾盂输尿管连接部梗阻会导致尿液从肾盂排出到输尿管的过程受到严重阻碍，出生后这种梗阻通常不会自行缓解，肾积水会持续存在甚至逐渐加重，进而影响肾脏的功能。
对于有先天性泌尿系统畸形较严重情况的胎儿，如先天性肾发育不良合并肾积水，出生后肾积水一般也不能自愈。先天性肾发育不良本身就意味着肾脏的结构和功能存在先天性的缺陷，合并肾积水时，这种异常情况难以在出生后自行恢复，肾积水会持续存在并可能进一步损害肾脏功能。
男性胎儿如果存在较为严重的肾积水情况，由于男性胎儿泌尿系统的一些解剖特点，如输尿管走行等因素，相对女性胎儿更难通过自身发育来缓解严重的肾积水状况。例如，男性胎儿的输尿管可能在宫内发育时就存在一些不利于自行纠正梗阻的因素，出生后这种情况往往不能自愈。
胎儿出生后肾积水是否能自愈与多种因素相关，出生后需要及时进行详细的检查，如超声检查等，密切监测肾积水的变化情况，以便及时采取相应的治疗措施，如必要时可能需要进行手术干预等，以最大程度保障胎儿出生后的肾脏健康。对于有胎儿肾积水的孕妇所生的婴儿，出生后要注意观察婴儿的一般情况，如排尿情况等，如有异常及时就医进行相关检查和处理。
