女性下面有臭味可能由多种原因引起，包括阴道炎相关的细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎；宫颈病变相关的宫颈息肉、宫颈癌；子宫内膜病变相关的子宫内膜炎、子宫内膜癌；以及个人卫生不良、异物残留等其他原因。细菌性阴道炎因阴道菌群失调等，性交后臭味加重；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染致分泌物有异味；宫颈息肉坏死感染、宫颈癌晚期癌组织坏死伴感染会致有臭味分泌物；子宫内膜炎产后等情况发生炎症致分泌物有臭味，子宫内膜癌合并感染时可出现恶臭脓血样排液；个人卫生不良会致分泌物积聚生菌有臭味；阴道内遗留异物会引发感染致有臭味分泌物。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：是引起女性下面有臭味较常见的原因之一。阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。研究显示，约10%-40%的细菌性阴道炎患者有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重，这是因为碱性精液可改变阴道pH值，促使厌氧菌产生挥发性胺类物质。常见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，从而产生臭味。患者阴道分泌物常呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒。性传播是主要传播途径，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性各年龄组均可发病，以生育年龄女性多见。
二、宫颈病变相关
1.宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，若息肉发生坏死、感染，可出现脓性、有臭味的分泌物。宫颈息肉可发生于已婚或未婚女性，多与慢性炎症长期刺激有关，息肉较小时可能无明显症状，较大时可出现接触性出血等表现。
2.宫颈癌：晚期宫颈癌患者由于癌组织坏死伴感染，会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈癌好发于35-55岁女性，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产等是高危因素。
三、子宫内膜病变相关
1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，细菌侵入子宫内膜引起炎症。急性子宫内膜炎患者可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多且伴有臭味；慢性子宫内膜炎也可出现阴道不规则流血、分泌物异味等情况。多见于有宫腔操作史、产后抵抗力较低的女性。
2.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现恶臭脓血样阴道排液。其发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
四、其他原因
1.个人卫生不良：不注意外阴清洁，不及时更换内裤，会导致分泌物积聚，滋生细菌，产生臭味。尤其在夏季或运动后，汗液与分泌物混合，更容易出现这种情况，各年龄女性均可因个人卫生习惯不佳引发。
2.异物残留：阴道内遗留异物，如避孕环部分残留、卫生棉条遗忘在阴道内等，时间久了会引起感染，出现有臭味的分泌物。常见于放置避孕环后护理不当或使用卫生棉条时未正确取出的女性。
