轻微肾积水是否自愈分情况，生理性轻微肾积水部分可能自愈，病理性一般难自愈，特殊人群如孕期女性、婴幼儿、老年人群有相应注意事项，孕期女性要定期产检等，婴幼儿需密切观察及防感染，老年人群要排查梗阻因素等。
对于一些生理性的轻微肾积水，比如孕期女性出现的轻度肾积水，这是因为孕期激素变化以及增大的子宫压迫输尿管等生理因素导致。在分娩后，随着激素水平恢复正常以及子宫对输尿管的压迫解除，这种生理性的轻微肾积水有可能自愈。一般来说，孕期肾积水多为双侧，程度较轻，产后需定期复查超声观察肾积水情况。
婴幼儿由于输尿管连接部发育尚未完全成熟等生理原因导致的轻微肾积水，部分可能随着生长发育逐渐自愈。例如一些婴幼儿肾盂输尿管连接部轻度狭窄引起的轻微肾积水，在成长过程中，输尿管连接部可能逐渐发育正常，积水随之消失。通常需要定期进行超声检查监测肾积水变化情况。
病理性轻微肾积水一般难以自愈
尿路结石引起：如果是尿路结石导致的轻微肾积水，结石会阻塞尿路，使得尿液排出受阻从而引起肾积水。结石不会自行消失，需要针对结石进行治疗，如通过体外冲击波碎石、内镜取石等方法去除结石，解除梗阻后肾积水才可能逐渐消退。不同类型的结石处理方式不同，草酸钙结石、尿酸结石等的治疗方案需根据结石成分等进一步确定，但结石自身不会自愈，肾积水也不会自行缓解。
泌尿系统肿瘤引起：泌尿系统肿瘤如肾盂癌、输尿管癌等，肿瘤生长会阻塞尿路，引起肾积水。肿瘤不会自行消退，需要通过手术切除肿瘤等治疗手段来解除梗阻，改善肾积水情况。例如肾盂癌通常需要行肾输尿管全长切除术等，肿瘤得到控制后，肾积水才可能有所改善。
先天性泌尿系统畸形引起：像先天性输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等先天性畸形导致的轻微肾积水，畸形结构不会自行纠正，一般需要通过手术矫正畸形来解除梗阻，从而使肾积水消退。比如肾盂输尿管连接部梗阻多需行肾盂成形术来重建尿路，恢复尿液正常引流。
特殊人群轻微肾积水的注意事项
孕期女性：孕期发现轻微肾积水时，要注意定期产检，监测肾积水的变化情况。同时，要注意休息，避免长时间站立或久坐，睡觉时可适当采取左侧卧位等，减轻子宫对输尿管的压迫。同时要关注自身有无腰痛、发热等异常情况，如有异常及时就医。
婴幼儿：家长要密切观察婴幼儿的排尿情况、有无腹胀等表现，定期带婴幼儿进行超声检查监测肾积水。在日常生活中要注意预防泌尿系统感染，保持婴儿外阴清洁，及时更换尿布等。如果发现婴幼儿有异常哭闹、尿液异常等情况，要及时就诊。
老年人群：老年人群出现轻微肾积水时，要注意排查是否存在前列腺增生等导致尿路梗阻的因素。老年男性前列腺增生较为常见，可引起尿路梗阻进而导致肾积水。要关注老年人的排尿情况，如有无排尿困难、尿线变细等表现。同时，老年人身体机能下降，要注意预防泌尿系统感染等并发症，定期进行肾功能、超声等检查监测肾积水及肾功能变化。
