宫颈炎分为急性和慢性，急性多由性传播或内源性病原体感染致育龄女性发病，有分泌物增多等症状，靠病史、症状、妇科及实验室检查诊断，用抗生素治疗；慢性多由急性迁延或持续感染等致，多数无症状，少数有分泌物等情况，需与宫颈病变鉴别，治疗依具体情况而定，育龄和绝经后女性患宫颈炎有不同注意事项。
一、定义与病因
急性宫颈炎：是宫颈发生的急性炎症，多由性传播疾病病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由内源性病原体如部分厌氧菌、需氧菌等感染所致，常发生于性活跃的育龄女性。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似，此外，长期慢性刺激，如分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵也可引发，绝经后女性因雌激素水平低，也可能出现慢性宫颈炎相关改变。
二、临床表现
急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管有脓性分泌物附着，触之易出血。
慢性宫颈炎：多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂样改变、肥大、息肉、纳氏囊肿等。
三、诊断方法
急性宫颈炎：根据病史、症状及妇科检查，结合实验室检查。实验室检查可见白细胞检测，宫颈管分泌物或阴道分泌物中中性粒细胞增多，病原体检测，如淋病奈瑟菌的核酸检测、培养，沙眼衣原体的核酸检测、抗原检测等。
慢性宫颈炎：根据病史、症状及妇科检查即可初步诊断，需与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌相鉴别，需行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测，必要时行阴道镜及宫颈活检以明确诊断。
四、治疗原则
急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同的病原体采用相应的抗生素，如淋病奈瑟菌感染常用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。治疗期间应避免性生活。
慢性宫颈炎：若为宫颈糜烂样改变，无症状者无需处理；若有糜烂样改变合并分泌物增多、接触性出血，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用中药栓剂；对于宫颈息肉，可行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查；对于宫颈肥大、纳氏囊肿一般无需治疗。
特殊人群注意事项
育龄女性：急性宫颈炎若不及时治疗可能影响受孕，且性传播病原体可垂直传播给胎儿，所以育龄女性患急性宫颈炎时需积极治疗，选择对胎儿影响小的抗生素；慢性宫颈炎可能影响宫颈的正常功能，在备孕前需评估宫颈情况，必要时治疗后再备孕。
绝经后女性：绝经后女性患慢性宫颈炎可能与雌激素水平低导致局部抵抗力下降有关，治疗时需考虑激素水平情况，局部治疗时注意操作轻柔，避免损伤。
