第一胎前置胎盘二胎发生风险增加约20%，相关因素有子宫解剖结构（子宫内膜损伤、子宫瘢痕）、胎盘因素（胎盘面积过大、胎盘异常血管分布）、妊娠相关因素（年龄、生活方式、多胎妊娠），孕前要全面检查、健康生活，孕期按时超声监测、观察异常出血，高危孕妇加强管理保障母婴安全。
一、第一胎前置胎盘二胎发生的可能性
第一胎患有前置胎盘，二胎发生前置胎盘的风险会增加。有研究表明，第一胎前置胎盘的孕妇，二胎前置胎盘的发生率约在20%左右，但具体情况因人而异。
二、相关影响因素
1.子宫解剖结构因素
子宫内膜损伤：第一胎前置胎盘的发生可能与子宫内膜损伤有关，比如多次人工流产、刮宫等导致子宫内膜受损，子宫蜕膜血管形成不良，为了摄取足够的营养，胎盘会向子宫下段延伸，增加了二胎发生前置胎盘的风险。对于有多次宫腔操作史的女性，尤其是第一胎已发生前置胎盘的，二胎前置胎盘风险更高。
子宫瘢痕：如果第一胎是通过剖宫产分娩，同时合并前置胎盘，子宫瘢痕部位的内膜修复不佳，也会影响二胎时胎盘的着床位置，使二胎前置胎盘的发生几率上升。
2.胎盘因素
胎盘面积过大：第一胎前置胎盘的孕妇，其胎盘本身的特性可能有一定延续性，胎盘面积过大时，更容易延伸至子宫下段甚至宫颈内口，从而增加二胎前置胎盘的发生可能。
胎盘异常血管分布：第一胎前置胎盘孕妇的胎盘血管分布可能存在异常，这种异常在二胎时仍有一定概率存在，影响胎盘的正常着床位置，导致前置胎盘发生。
3.妊娠相关因素
年龄：年龄较大的孕妇，身体各方面机能有所下降，包括子宫的生理状态等，会增加二胎前置胎盘的发生风险。一般来说，35岁以上的孕妇相对风险更高。
生活方式：吸烟等不良生活方式会影响血管内皮功能，进而影响胎盘的血供和着床，增加前置胎盘的发生几率。有吸烟史的第一胎前置胎盘孕妇，二胎前置胎盘风险较不吸烟的孕妇更高。
多胎妊娠：如果二胎是多胎妊娠，胎盘面积相对更大，着床位置异常的可能性增加，前置胎盘的发生风险也会相应提高。
三、预防及监测建议
1.孕前准备
有过前置胎盘病史的女性，孕前应进行全面的妇科检查，评估子宫情况，尽量改善子宫内膜状态。比如对于有宫腔操作史的女性，孕前可通过适当的调理，促进子宫内膜修复。
戒烟戒酒，保持健康的生活方式，为妊娠创造良好的身体条件。
2.孕期监测
孕期应按时进行超声检查，一般在妊娠20周左右进行首次系统超声检查，之后根据情况定期复查，通过超声可以清晰观察胎盘的位置，及时发现是否存在前置胎盘情况。对于第一胎前置胎盘的孕妇，孕期超声监测更为频繁和重要，以便早期发现问题并采取相应措施。
孕妇自身要注意观察有无阴道流血等异常情况，如果出现无痛性阴道流血，应立即就医，进行相关检查和处理。
对于有高危因素的孕妇，如年龄较大、有剖宫产史合并前置胎盘等情况，应加强孕期管理，密切关注孕妇和胎儿的状况，必要时提前住院待产，以保障母婴安全。
