可通过阴囊外观观察、局部坠胀疼痛判断症状表现，站立位、卧位检查体格，超声检查等影像学检查辅助诊断精索静脉曲张，通过多方面综合判断确定是否患病，怀疑患病应及时就医由专业医生评估诊断。
一、症状表现排查
1.阴囊外观观察
成年男性：站立时可观察到阴囊表面有迂曲的静脉团，类似蚯蚓状。这是因为精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，血液淤积导致静脉扩张。部分患者平卧后曲张静脉可缩小或消失，若平卧后不消失则需警惕可能存在其他病变。
青少年及儿童：由于儿童身体处于生长发育阶段，家长可定期检查孩子阴囊，若发现阴囊部位有异常的团块状结构，也需引起重视，及时就医评估。
2.局部坠胀疼痛
成年男性：多数患者会有阴囊坠胀、疼痛的感觉，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区等部位。一般在长时间站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后症状可缓解。这种疼痛是由于曲张静脉内血液淤积，局部温度升高，代谢产物积聚刺激精索内神经所致。
青少年及儿童：儿童可能无法准确表述疼痛，但可能会出现阴囊区域不适、活动后哭闹等情况，家长需密切关注孩子的异常表现，因为儿童精索静脉曲张可能会影响睾丸的正常发育。
二、体格检查辅助判断
1.站立位检查
医生会让患者站立，观察阴囊是否有曲张静脉突出。同时触摸阴囊内精索静脉，正常情况下精索静脉比较柔软，不易触及，若能摸到迂曲、扩张的静脉团则高度怀疑精索静脉曲张。按照严重程度可分为三度：Ⅰ度：触诊不明显，但患者屏气增加腹压（Valsalva试验）时可摸到精索静脉；Ⅱ度：站立时可摸到精索静脉，但外观不明显；Ⅲ度：站立时就能看到阴囊表面曲张的静脉团，触诊也可摸到较明显的静脉团。
对于儿童患者，医生检查时会更加轻柔，同样通过Valsalva试验等方法来判断是否存在精索静脉曲张，因为儿童的精索静脉相对较细，需要更细致的检查才能发现。
2.卧位检查
让患者平卧后再次检查阴囊内精索静脉情况，若平卧后曲张静脉消失，多为轻度精索静脉曲张；若平卧后仍未消失，需进一步检查明确是否存在其他病因，如腹膜后肿瘤等压迫精索静脉导致的继发性精索静脉曲张。
三、影像学检查辅助诊断
1.超声检查
原理及优势：超声检查是诊断精索静脉曲张的常用方法。它可以清晰显示精索静脉的内径、血流情况等。通过超声测量精索静脉内径，一般认为精索静脉内径大于2mm时考虑可能存在精索静脉曲张。而且还能观察静脉血液反流情况，当平卧时静脉血液反流持续时间超过1秒时，也提示存在精索静脉曲张。
不同人群应用：对于成年男性和儿童都适用，儿童进行超声检查时，医生会根据儿童的身体特点调整检查参数，以获得准确的结果。超声检查无创伤、可重复性好，能为精索静脉曲张的诊断提供客观依据。
通过以上症状表现观察、体格检查以及影像学检查等多方面综合判断，才能较为准确地确定是否患有精索静脉曲张。一旦怀疑患有精索静脉曲张，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。
