宫颈纳囊和宫颈囊肿是一回事,是慢性宫颈炎表现。其形成与宫颈生理变化及慢性炎症有关,多数无症状,妇科检查、阴道镜、B超可查,小且无症状一般不需治,大或伴症状可物理治疗,特殊人群处理有别。
一、形成原因
1.宫颈的生理变化相关
宫颈部位有宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管,导致分泌物潴留形成囊肿。在女性的不同生理阶段,如生育期女性,宫颈的这种生理性变化相对更为明显,更容易出现宫颈纳囊相关情况。对于有过流产、分娩等宫腔操作史的女性,宫颈受到一定损伤后,发生宫颈腺管阻塞的几率可能会增加。
2.慢性炎症影响
长期的慢性宫颈炎,如宫颈部位曾经有过细菌、病毒等感染引发炎症,炎症刺激会使宫颈腺管周围的纤维组织增生,进而压迫宫颈腺管,导致腺管狭窄甚至阻塞,使得腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。例如,有不洁性生活史的女性,感染相关病原体引发宫颈炎的风险较高,也就更易出现宫颈纳囊情况。
二、临床表现及检查
1.临床表现
大多数宫颈纳囊患者没有明显症状,多在妇科检查时被发现。部分患者可能会有白带增多的情况,如果合并有其他感染,白带可能会出现异味、颜色异常等改变。对于年龄较大的女性,尤其是绝经后女性,如果发现宫颈纳囊,需要更加密切关注,因为需要排除是否有其他病变伴随。
2.检查方法
妇科检查:医生通过肉眼观察宫颈部位,可发现宫颈表面有单个或多个青白色小囊泡。
阴道镜检查:能更清晰地观察宫颈纳囊的情况,还可同时对宫颈进行更细致的检查,有助于排查是否有其他宫颈病变。对于有异常表现的宫颈纳囊患者,阴道镜检查是常用且重要的检查手段。
B超检查:通过B超可以发现宫颈部位的囊性结构,了解囊肿的大小、数量等情况。在孕期进行产检时,如果发现宫颈纳囊,医生也会根据具体情况进行评估,因为孕期女性的身体状况特殊,需要综合考虑对妊娠的影响等因素。
三、处理原则
1.一般无需特殊治疗的情况
如果宫颈纳囊较小且患者没有任何不适症状,通常不需要进行特殊治疗,定期进行妇科检查,观察囊肿的变化情况即可。对于年轻、没有明显症状的女性,定期复查是比较合适的处理方式,因为很多宫颈纳囊可能长期处于稳定状态。
2.需要治疗的情况及方法
囊肿较大或伴有其他症状时:如果宫颈纳囊较大,引起患者明显的白带增多等不适,或者怀疑有其他病变时,可采用物理治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗等。这些治疗方法可以破坏囊肿的囊壁,使囊液流出,从而达到治疗目的。对于合并有宫颈其他病变,如宫颈上皮内瘤变等情况时,可能需要进一步进行宫颈活检等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期女性发现宫颈纳囊,如果没有特殊情况一般不做特殊处理,产后再根据具体情况决定是否治疗;对于绝经后女性发现宫颈纳囊,需要更加谨慎评估,因为绝经后女性宫颈发生病变的几率相对有所变化,要排除恶性病变可能,可能需要进行更全面的检查后再制定合适的处理方案。



