慢性龟头炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需保持局部清洁、避免刺激;药物治疗中细菌感染用合适抗生素、真菌感染用抗真菌药物,用药要考虑年龄和基础病史;手术治疗中包皮过长或包茎引起的可做包皮环切术,儿童建议青春期前、成年有需求者可做,有基础疾病者手术前后要做好相关处理。
一、一般治疗
1.保持局部清洁
对于不同年龄、性别的慢性龟头炎患者,都应注意保持龟头局部的清洁卫生。男性患者每日用温水清洗龟头和包皮,清除污垢,避免污垢堆积加重炎症。儿童患者由于自身卫生习惯可能不佳,家长需帮助其清洁,要注意轻柔操作,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于高血糖环境利于细菌等微生物滋生,更要注重局部清洁,因为高血糖会影响机体免疫力,使得感染更容易发生且不易控制。
2.避免刺激
各种可能引起龟头刺激的因素都应避免。穿着方面,应选择宽松、棉质的内裤,减少对龟头的摩擦。对于不同年龄人群,儿童要选择柔软、透气的内裤,避免化纤材质的内裤刺激皮肤;成年男性也要避免穿着紧身、不透气的内裤。在生活方式上,要避免过度手淫等可能损伤龟头的行为。有包皮过长或包茎的患者,要根据具体情况考虑是否进行包皮环切术等进一步处理,因为包皮过长或包茎容易藏污纳垢,是慢性龟头炎的常见诱因,对于儿童患者,如果存在包皮过长且经常引起炎症等情况,也要考虑合适的时机进行处理,比如在青春期前等。
二、药物治疗
1.抗生素治疗
若为细菌感染引起的慢性龟头炎,可根据病原菌类型选用合适抗生素。对于一般的细菌性龟头炎,常用的有头孢类等抗生素,但具体药物选择需根据细菌培养及药敏试验结果来定。在用药时要考虑患者年龄因素,低龄儿童一般避免使用对骨骼等发育可能有影响的抗生素,要选择相对安全的药物。对于有基础病史的患者,如肝肾功能不全的患者,使用抗生素时要调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物,因为基础病史可能影响药物的代谢和排泄。
2.抗真菌药物治疗
如果是真菌感染导致的慢性龟头炎,常用抗真菌药物如酮康唑等。对于不同年龄患者,儿童使用抗真菌药物要谨慎,需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。有免疫低下病史的患者,如艾滋病患者,由于自身免疫力极低,真菌感染可能更严重,治疗时可能需要调整抗真菌药物的治疗方案,延长疗程等。
三、手术治疗
1.包皮环切术
对于包皮过长或包茎引起的慢性龟头炎患者,包皮环切术是一种有效的治疗方法。对于儿童患者,一般建议在青春期前进行手术,此时手术对儿童心理和生理的影响相对较小,而且可以预防因包皮过长或包茎导致的反复感染等问题。成年患者如果存在包皮过长或包茎且经常发生龟头炎,也可考虑行包皮环切术,术后要注意伤口的护理,避免感染等并发症。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在手术前要将血糖控制在相对理想的范围,因为高血糖不利于伤口愈合,术后也要加强血糖监测和伤口护理,预防术后感染等情况发生。



