急性白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为一般的面色苍白、乏力疲倦等;发热因白血病本身或继发感染,程度不一,不同人群表现有别;出血有皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻腔牙龈出血等;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统受累出现相应症状。
一、贫血相关症状
1.一般表现:急性白血病患者由于骨髓中异常白细胞增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。常见的有面色苍白,这是因为贫血时血液携氧能力下降,皮肤黏膜供血不足所致;还会有乏力、疲倦等表现,患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降,这是由于机体各组织器官供氧不足,代谢功能受到影响。不同年龄段的患者,儿童可能表现为生长发育迟缓,因为贫血影响了身体的正常代谢和生长所需的营养供应;女性患者可能会出现月经周期紊乱等情况,与贫血导致的内分泌功能失调有关。
二、发热相关表现
1.发热原因:急性白血病患者发热主要有两种情况,一是白血病本身引起的肿瘤性发热,这是由于白血病细胞释放内源性致热原等物质导致体温调节中枢功能紊乱;二是继发感染引起的发热,由于患者正常的白细胞功能异常,免疫力低下,容易受到各种病原体感染。
2.发热特点:发热程度不一,可低热,也可高热,体温可达到38℃以上甚至更高。儿童患者由于免疫系统发育不完善,更容易发生感染,发热相对较为频繁且可能更难控制;老年患者发热时可能临床表现不典型,有时体温升高不明显,但感染风险同样较高。
三、出血症状
1.出血部位及表现:急性白血病患者由于血小板减少和凝血功能异常,会出现出血症状。皮肤黏膜出血表现为瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位;鼻腔、牙龈出血也比较常见,鼻腔出血可自行或经简单处理后停止,但容易反复;严重时会出现内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便,泌尿系统出血可出现血尿等。儿童患者在玩耍过程中可能因碰撞等原因导致皮肤瘀斑加重,需要特别注意保护;女性患者月经过多也是比较常见的出血表现之一,与血小板减少等凝血功能异常有关。
四、浸润相关症状
1.骨髓外浸润表现
肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结,可导致肝脾肿大,表现为腹部可触及肿大的肝脾,质地一般偏硬;淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到,一般无明显疼痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能会影响腹部外观,家长容易发现;老年患者可能因基础疾病等原因,对肿大的感知不如年轻人敏感。
骨骼和关节疼痛:白血病细胞浸润骨膜及骨质,可引起骨骼和关节疼痛,儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段,疼痛可能更为明显,常表现为下肢骨骼疼痛,行走困难;成人患者也可出现胸骨压痛,这是急性白血病比较有特征性的表现之一,按压胸骨时会有明显疼痛。
中枢神经系统浸润:多见于儿童急性淋巴细胞白血病,可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重时可导致昏迷等神经系统症状。这是因为白血病细胞通过血液循环转移到中枢神经系统,侵犯脑膜等组织。



