严重干眼症可能导致失明，其通过角膜损伤（如上皮缺损、溃疡、瘢痕化及新生血管长入影响视力）和眼表感染累及眼内组织引发失明，老年、年轻及有基础病史人群患严重干眼症致盲风险不同，各人群需注意相应眼部护理、用眼习惯及基础病相关治疗监测来降低失明风险。
一、严重干眼症的致盲机制
1.角膜损伤方面
干眼症会导致泪膜不稳定，正常泪膜对角膜起到润滑、营养和保护的作用。严重干眼症时，泪膜破裂时间缩短，角膜得不到充分的湿润和营养供应。长期的角膜上皮缺损、溃疡等情况可能发生。例如，研究发现，严重干眼症患者角膜上皮会出现明显的缺损，随着病情进展，角膜可能会发生瘢痕化。瘢痕化的角膜会严重影响视力，甚至导致失明。因为角膜是光线进入眼内的重要屈光介质，瘢痕会阻碍光线的正常折射，使视力严重下降，最终可能发展为失明。
严重干眼症还可能引发角膜新生血管长入。角膜新生血管的长入会进一步破坏角膜的透明性，加重角膜的病变，严重影响视力，增加失明的风险。
2.眼表感染方面
干眼症患者眼表的防御功能受损，容易发生眼部感染。严重的眼部感染如果得不到及时控制，可能会累及眼内组织，如引起眼内炎等严重并发症。眼内炎会严重破坏眼内的结构，导致视力完全丧失，进而引发失明。例如，临床中曾有严重干眼症患者因眼部感染未得到有效控制，最终发展为眼内炎，导致失明的病例报道。
二、不同人群严重干眼症导致失明的风险差异及相关注意事项
1.老年人群
老年人本身泪液分泌功能可能下降，更容易患干眼症。对于老年严重干眼症患者，由于其身体机能相对较弱，角膜修复能力较差，发生角膜病变导致失明的风险更高。老年人需要更加注意眼部的护理，避免长时间处于干燥的环境中，如空调房间等，同时要定期进行眼部检查，及时发现和处理干眼症相关问题。因为老年人一旦发生严重干眼症导致的角膜病变等，治疗难度相对较大，失明的风险也相应增加。
2.年轻人群
年轻人群如果因为长期使用电子设备等不良生活方式导致严重干眼症，虽然身体整体状况相对较好，但如果不及时干预，也可能发展为严重的角膜病变进而失明。年轻人群应注意合理使用电子设备，控制使用时间，保持良好的用眼习惯。例如，每使用电子设备1-2小时应休息10-15分钟，向远处眺望等，以降低干眼症的发生风险，减少因严重干眼症导致失明的可能性。
3.有基础病史人群
患有自身免疫性疾病等基础病史的人群，更容易出现干眼症。如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，干眼症的发生率较高，且病情可能更严重。这类人群在治疗基础疾病的同时，对于干眼症的监测和治疗要更加积极。因为基础病史可能会影响干眼症的病情发展，增加严重干眼症导致失明的风险。例如，自身免疫性疾病可能会进一步损伤眼表的腺体等结构，加重泪液分泌的障碍，从而使干眼症恶化，增加失明的可能性。
严重干眼症确实可能导致失明，了解其致盲机制以及不同人群的相关风险和注意事项对于预防严重干眼症导致失明具有重要意义。
