小孩急性支气管炎的治疗包括对症治疗药物(止咳、祛痰、平喘药物)、抗感染药物(病毒感染用奥司他韦,细菌感染用相应抗生素),还有非药物干预措施(休息饮食、环境调整),同时要注意婴儿和过敏体质小孩的特殊事项。
一、对症治疗药物
(一)止咳药物
1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,对于小孩急性支气管炎引起的咳嗽有一定缓解作用,其通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,适用于无痰干咳的情况,但需注意6岁以下儿童慎用。
2.氨溴索:不仅有止咳作用,还能降低痰液黏度,促进痰液排出,它可以刺激呼吸道界面活性物质的形成,调节浆液和黏液的分泌,使痰液更容易咳出,适用于有痰不易咳出的小孩。
(二)祛痰药物
1.愈创甘油醚:能刺激胃黏膜,反射性引起支气管黏膜分泌增加,降低痰液黏度,使痰液易于咳出,从而发挥祛痰作用,可用于小孩急性支气管炎有痰的情况。
(三)平喘药物
1.沙丁胺醇:为选择性β受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β受体,有较强的支气管扩张作用,可缓解支气管痉挛引起的喘息症状,适用于伴有喘息的小孩急性支气管炎,但要注意可能会引起心悸等不良反应。
二、抗感染药物
(一)病毒感染相关
1.若为流感病毒感染:在发病48小时内可使用奥司他韦,它能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,减少病毒的传播,对小孩流感病毒引起的急性支气管炎有一定治疗作用,但需在医生指导下根据小孩年龄和体重等情况使用。
(二)细菌感染相关
1.如明确有细菌感染:可使用抗生素,常用的有青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢克肟等)。青霉素类抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,头孢菌素类则是抑制细菌细胞壁的合成来达到抗菌效果,但使用抗生素需严格遵循医生的诊断和用药建议,根据感染的细菌种类和小孩的具体情况选择合适的抗生素,同时要注意小孩是否有药物过敏史等情况。
三、非药物干预措施
(一)休息与饮食
1.休息:小孩患病期间需要充足的休息,保证良好的睡眠,有助于身体恢复。
2.饮食:给予清淡、易消化且营养丰富的饮食,如富含维生素的蔬菜水果、优质蛋白质的食物等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,适当多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,有利于痰液排出。
(二)环境调整
1.保持室内空气流通,维持适宜的温度(一般22-25℃)和湿度(50%-60%),避免室内过于干燥或空气污浊,减少对小孩呼吸道的刺激。
四、特殊人群注意事项
(一)婴儿
婴儿患急性支气管炎时病情变化相对较快,用药需更加谨慎,在使用任何药物前都要咨询医生,严格按照医生的建议用药。非药物干预方面,要特别注意保暖,但避免过度包裹影响呼吸,喂养时要小心,防止呛咳。
(二)过敏体质小孩
如果小孩是过敏体质,在使用药物时要密切观察是否有过敏反应,如使用抗生素等药物前要详细询问过敏史,对于有明确过敏原的情况,要尽量避免接触过敏原,同时在选择药物时要考虑可能的过敏风险。
                            


