糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者失明主要原因，分为非增殖期和增殖期，不同人群有不同特点，需严格控血糖、血压、血脂并定期眼部检查来预防失明。
糖尿病性视网膜病变的分期及失明风险
非增殖期：此期又可分为轻、中、重度非增殖期。轻度非增殖期视网膜可能仅有少量微血管瘤等改变，此时失明风险相对较低，但也需要密切监测；中度非增殖期会出现更多的视网膜病变表现，如较多的出血斑等；重度非增殖期视网膜病变进一步加重，出现更为明显的血管异常等情况，此时失明风险开始逐渐升高。
增殖期：增殖期糖尿病性视网膜病变会出现新生血管形成，这是病情较为严重的阶段，新生血管极易破裂出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症，失明风险大幅增加。如果增殖期病变得不到有效控制，患者失明的可能性会显著提高。
不同人群中糖尿病导致眼睛失明的特点及应对
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，同样可能发生糖尿病性视网膜病变。由于儿童处于生长发育阶段，病情进展可能相对较快，需要特别注重血糖的严格控制，定期进行眼部检查，以便早期发现视网膜病变并及时干预，降低失明风险。因为儿童的眼部结构和生理功能在不断变化，高血糖对其视网膜的损害可能更具隐蔽性和快速进展性。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时合并其他基础疾病，如高血压、动脉硬化等，这些因素会进一步加重视网膜病变的发生发展。老年患者眼部的退行性变化也可能与糖尿病性视网膜病变相互作用，导致失明风险增加。老年患者需要更加严格地控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行全面的眼部检查，包括眼底检查等，以便及时发现和处理眼部病变。
女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在妊娠期间血糖波动可能较大，这会对视网膜病变产生重要影响。妊娠会改变身体的代谢状态，可能导致糖尿病性视网膜病变加重。因此，妊娠期间的女性糖尿病患者需要密切监测血糖和眼部情况，在妊娠前后都要加强眼部检查，确保眼部健康，降低产后失明的风险。
预防糖尿病导致眼睛失明的措施
严格控制血糖：通过饮食控制、运动锻炼和合理用药等方式将血糖长期控制在理想范围内是预防糖尿病性视网膜病变的关键。研究表明，严格控制血糖可以显著降低糖尿病患者发生视网膜病变的风险和延缓病变的进展。例如，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下（根据个体情况有所调整）。
控制血压和血脂：高血压和高血脂会加重视网膜血管的损伤，糖尿病患者应将血压控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下（伴有心血管疾病等高危因素时可能需要更严格的控制），通过生活方式调整或药物治疗等手段使血压、血脂达标。
定期眼部检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查，包括眼底检查等。早期发现视网膜病变可以及时采取激光治疗等干预措施，有效阻止病情进展，降低失明风险。例如，在非增殖期通过激光治疗可以封闭视网膜的无灌注区，预防新生血管形成等严重病变的发生。
