慢性粒细胞白血病初期是怎么回事

来源:民福康

慢性粒细胞白血病初期起病隐匿,有乏力、低热等代谢亢进表现,90%以上患者存在费城染色体及BCR-ABL融合基因,血常规见白细胞计数明显增高、粒细胞系列异常,骨髓象增生明显活跃等,诊断靠临床表现、实验室检查,包括血常规、骨髓穿刺活检、染色体及融合基因检测,各年龄段均可发病,男女发病无明显差异,长期接触致癌物质人群风险可能增加,既往无特定直接相关病史但其他血液系统疾病史可能有影响。

血液学改变

在初期进行血常规检查时,会发现白细胞计数明显增高,常超过20×10/L,甚至可高达100×10/L以上,分类中可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。血小板计数可能正常或增多,红细胞和血红蛋白早期多正常,随着病情进展可能会出现轻度贫血表现。骨髓象检查显示骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主,粒红比例明显增高,其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)通常不超过10%-15%。

症状表现与年龄、性别等因素的关联

年龄:各年龄段均可发病,但以中年人群居多。儿童慢性粒细胞白血病相对少见,其临床表现可能与成人有一定差异,儿童患者起病有时可能相对较急,症状可能更明显一些,不过总体来说仍遵循慢性粒细胞白血病的基本病理生理过程。

性别:男女发病比例无明显显著差异。

生活方式:一般来说,日常生活方式对慢性粒细胞白血病初期的影响相对不直接,但长期接触某些致癌物质,如苯等化学物质的人群,患慢性粒细胞白血病的风险可能会增加,在初期可能就更容易出现相关异常表现。而健康的生活方式如合理饮食、适度运动等对机体整体健康有好处,但对于已经存在基因异常等发病基础的人来说,不能完全阻止疾病的发生,但可能有助于提高机体的耐受性,在初期症状出现时能更好地应对。

病史:既往没有特定与慢性粒细胞白血病直接相关的典型病史,但如果有其他血液系统疾病史等,可能会对慢性粒细胞白血病的早期诊断和鉴别有一定影响。例如,若既往有其他原因导致的白细胞异常增多等情况,需要进一步排查是否为慢性粒细胞白血病。

初期的诊断依据

临床表现:如前面提到的乏力、低热等非特异性表现,但这些表现不具有特异性,需要结合其他检查综合判断。

实验室检查

血常规:白细胞计数增高、粒细胞系列异常增生等特点。

骨髓穿刺及活检:骨髓象的典型改变是诊断的重要依据,如前面所述的骨髓增生明显活跃,粒细胞系显著增生等。

染色体检查:费城染色体的检出是慢性粒细胞白血病的特征性改变,对诊断有决定性意义。

融合基因检测:BCR-ABL融合基因的检测阳性对于慢性粒细胞白血病的诊断和鉴别诊断非常重要,尤其是在费城染色体阴性的不典型慢性粒细胞白血病等情况的诊断中也有重要价值。

总之,慢性粒细胞白血病初期具有起病隐匿、血液学改变有特点、诊断依靠多种检查等特点,在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中可能有一些细微差异,但总体的病理生理基础是BCR-ABL融合基因导致的造血干细胞异常增殖。

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慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病属于血液系统疾病,是一种恶性肿瘤,发生在多能造血干细胞上,病情进展缓慢,会影响正常的造血功能。此疾病的多发人群是中老年人群,儿童患病比较罕见。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
慢性粒细胞白血病需不需要做手术
姜扬文 主任医师
苏北人民医院 三甲
慢性粒细胞白血病不需要做手术。因为慢性粒细胞白血病目前有非常好的药物,即TKI靶向药物治疗,可以使慢性粒细胞从不能根治到有可能治愈。慢性粒细胞白血病表现为脾脏非常大甚至是巨脾,这类患者不能采取切脾的手术,因为切了脾脏以后对慢性粒细胞白血病没有治疗作用,甚至会使得白细胞特别的高,引起的血栓,所以慢性粒细胞白血病不能选择手术治疗。
慢性粒细胞白血病如何鉴别
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
慢性粒细胞白血病最突出的表现是白细胞升高和脾脏肿大,甚至可以出现巨脾。临床中的鉴别诊断也主要是根据这两方面的特点进行的。首先是白细胞升高的鉴别,感染或是实体的肿瘤或是结缔组织病,都可以导致白细胞的升高,有的也会大于50×10^9/L以上,可以出现核左移,也可以出现早期阶段的细胞,甚至是原始细胞,一般情况下原始细胞小于20%。但是这类患者骨
慢性粒细胞白血病怎么治疗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
慢性粒细胞白血病经历放疗、化疗、免疫治疗、骨髓造血干细胞移植以及分子治疗等。慢性粒细胞白血病早期时,是进行放化疗的治疗。这种治疗方法不能够改变疾病的自然病程,即不延长生存期。随着异基因造血干细胞移植的出现,有部分患者可以去选择异基因造血干细胞的移植。另外,在不能够选择异基因造血干细胞移植的患者当中,干扰素的治疗成为一线治疗。
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
慢性粒细胞白血病最突出的体征是
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性粒细胞白血病最突出的体征是可以出现脾大,有的时候甚至有可能会出现巨脾的情况。慢性粒细胞白血病早期的时候,往往有可能会出现非特异性的症状,比如疲倦,乏力,头晕等。随着病情逐渐的进展,病人有可能会出现出血,有的时候可以出现反复的感染,发热,脾脏也有可能会出现进行性的肿大。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
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