新生儿脑膜炎确诊需综合临床症状、脑脊液检查、影像学检查（头颅超声、CT或MRI）和血液检查（血常规、血培养）等多方面结果，临床症状不典型，脑脊液检查是重要确诊方法，含腰椎穿刺及常规、生化、病原学检查，影像学检查助了解颅内结构改变，血液检查辅助判断感染等情况，各检查相互补充，要考虑新生儿特殊生理特点谨慎操作以确保诊断准确安全。
一、临床症状观察
新生儿脑膜炎时，其临床症状可能不典型。常见表现有拒乳、嗜睡、烦躁不安、体温异常（可升高或不升）、前囟饱满紧张等。但这些症状并非特异性，其他疾病也可能出现类似表现，所以仅依靠症状不能确诊，需结合其他检查手段综合判断。
二、脑脊液检查
1.腰椎穿刺
是确诊新生儿脑膜炎的重要方法。通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行多项指标检测。脑脊液压力通常会增高。
常规检查：白细胞计数及分类有重要意义，若白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，提示可能存在感染。蛋白含量一般会升高，糖含量降低，这是因为病原菌分解葡萄糖等原因。
生化检查：可以检测脑脊液中的各种生化指标，辅助判断病情。
病原学检查：通过涂片革兰染色、细菌培养等方法查找病原菌。例如，若能培养出特定的致病菌，如B族链球菌、大肠埃希菌等，则可明确病原菌，从而确诊脑膜炎。但新生儿腰椎穿刺有一定风险，操作时需严格遵循无菌操作原则，密切观察新生儿术后反应。
三、影像学检查
1.头颅超声检查
对于前囟未闭的新生儿较为适用，可观察脑室系统情况、有无脑室扩张、脑实质有无异常回声等。有助于了解脑膜炎是否引起了颅内结构的改变，如是否有脑室周围白质软化等并发症，但超声检查对某些细微病变的观察可能不如头颅CT或MRI准确。
2.头颅CT或MRI检查
头颅CT可以清晰显示颅内结构，如是否有脑水肿、颅内出血、脑脓肿等情况。头颅MRI对软组织分辨力更高，能更精细地观察脑实质、脑膜等病变情况，对于判断脑膜炎是否导致颅内实质损伤、脑膜强化等有重要价值。例如，脑膜炎时可能出现脑膜强化等表现，通过CT或MRI检查可以发现这些异常改变，辅助诊断。但新生儿进行CT检查时需注意辐射防护，MRI检查时要确保新生儿安静，避免运动伪影影响图像质量。
四、血液检查
1.血常规
白细胞总数及分类可提供参考信息。白细胞升高或降低，中性粒细胞比例变化等都能帮助医生初步判断感染情况，但不能单独依据血常规确诊脑膜炎，需结合其他检查。
2.血培养
血培养可以检测血液中是否存在病原菌，若血培养阳性，结合脑脊液的病原学检查结果，对于明确脑膜炎的病原菌有重要意义。但血培养需要一定时间才能出结果，而且可能存在假阳性或假阴性情况，所以还需要结合其他检查综合分析。
总之，新生儿脑膜炎的确诊需要综合临床症状、脑脊液检查、影像学检查和血液检查等多方面的结果进行判断，各检查方法相互补充，以明确诊断并指导后续治疗。在整个诊断过程中，要充分考虑新生儿的特殊生理特点，如前囟未闭、免疫系统不完善等，谨慎操作各项检查，确保诊断的准确性和新生儿的安全。
