血尿是尿液中红细胞数量增多，可肉眼或显微镜观察到，其检测及意义有助于鉴别来源和辅助诊断疾病；尿潜血是通过潜血试验检测，特异性不如血尿显微镜检查，多为筛查指标，二者在定义、检测方法及意义、临床应用场景方面存在区别，血尿直观反映出血情况助初步判病，尿潜血为初步筛选项目，单纯阳性需进一步排查。
血尿是指尿液中红细胞数量增多，可通过肉眼观察到尿液呈红色、洗肉水样等，也可通过显微镜检查发现尿沉渣中红细胞数增多，每高倍视野红细胞数超过3个即称为镜下血尿。例如，当泌尿系统存在结石、肿瘤等病变时，可能导致血管破裂出血，从而出现血尿。对于儿童来说，如果有血尿情况，可能是先天性泌尿系统畸形等原因引起，需要及时就医检查。
尿潜血是通过尿常规检查中的潜血试验来检测，其原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化分解过氧化物，使指示物质变色，从而提示尿液中可能存在红细胞或其他具有类似过氧化物酶活性的物质，但不一定能直接看到尿液颜色改变。比如，剧烈运动后可能会出现尿潜血阳性，这是因为运动导致肌肉组织损伤，释放出的物质可能影响了潜血试验结果，但不一定有实际的红细胞漏出。
检测方法及意义方面：
血尿的检测主要是通过显微镜观察尿液中的红细胞形态等。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常。这有助于鉴别血尿的来源，比如肾小球肾炎引起的血尿通常是肾小球源性的，而泌尿系统感染、结石等引起的血尿多是非肾小球源性的。对于不同年龄的人群，意义有所不同。儿童肾小球源性血尿可能提示肾脏本身的病变，如急性肾小球肾炎等，需要进一步进行肾功能、肾脏超声等检查；成人肾小球源性血尿则要考虑慢性肾炎等疾病的可能。
尿潜血检测相对简便，但特异性不如血尿的显微镜检查。尿潜血阳性可能是血尿导致，也可能是其他情况，比如尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶等物质时也可出现尿潜血阳性。所以当尿潜血阳性时，还需要进一步通过显微镜检查来明确是否存在真正的血尿以及红细胞的情况。例如，对于患有自身免疫性疾病的患者，可能会出现尿潜血阳性，需要结合其他临床症状和检查来判断是否有泌尿系统的实际损伤。
临床应用场景方面：
血尿在临床上更能直观地反映泌尿系统出血的情况，医生可以根据血尿的严重程度、伴随症状等初步判断可能的疾病。比如大量肉眼血尿伴有肾绞痛，多考虑泌尿系统结石；无痛性肉眼血尿则要高度警惕泌尿系统肿瘤，尤其是中老年患者。对于不同性别的患者，临床意义也有差异。男性血尿可能与前列腺炎、前列腺增生等疾病有关，女性血尿则可能与妇科疾病累及泌尿系统等情况相关。
尿潜血更多是作为一个筛查指标，在一些健康体检中常作为初步筛选泌尿系统疾病的项目。但如果单纯尿潜血阳性，没有伴随其他明显症状，可能需要进一步复查，排除假阳性情况后再结合其他检查来明确病因。比如一些健康人在月经期前后进行尿常规检查，可能会出现尿潜血阳性，这是因为经血污染了尿液，属于假阳性情况，需要避开月经期再进行复查。
