通过视力检查（包括远视力、近视力）、睫状肌麻痹验光、眼轴长度检查、调节功能检查来判断假性近视，远视力检查需结合儿童年龄等情况，睫状肌麻痹验光对儿童尤其重要，假性近视患者眼轴常正常，调节功能检查可辅助判断，且要考虑生活方式等对检查结果的影响。
一、视力检查
1.远视力检查：假性近视患者远视力通常会下降，但通过休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可改善。一般采用标准视力表进行检查，若远视力低于正常范围（如5米距离下，视力低于1.0），但不能就此判定为假性近视，还需结合其他检查。
儿童特点：儿童正处于视力发育阶段，正常视力会随年龄增长而变化。3岁儿童正常视力约0.5-0.6，4-5岁约0.7-0.8，6岁及以上约1.0。若儿童远视力低于对应年龄正常范围，需进一步排查。
病史因素：有长时间近距离用眼病史的儿童或青少年，远视力下降时更需警惕假性近视可能。
2.近视力检查：假性近视患者近视力一般正常，通过近视力检查可初步区分近视类型，近视力检查常用近视力表，正常近视力在30厘米距离能看清相应视标。
二、睫状肌麻痹验光
1.原理：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏等）放松睫状肌后进行验光，假性近视患者由于睫状肌痉挛导致的近视会消失，呈现正视或远视状态；而真性近视患者即使使用睫状肌麻痹剂，仍存在近视度数。
儿童注意事项：儿童睫状肌调节能力强，通常需要使用阿托品眼膏进行充分的睫状肌麻痹。阿托品眼膏使用后可能会出现暂时性瞳孔散大、畏光等情况，一般停药后可恢复。在使用前需询问患儿是否有青光眼等禁忌证，有青光眼家族史或自身有相关症状的儿童需谨慎使用。
年龄影响：年龄较小的儿童睫状肌调节更活跃，更易出现因睫状肌痉挛导致的假性近视，所以对于3-12岁的儿童，睫状肌麻痹验光尤为重要，能更准确区分假性近视和真性近视。
三、眼轴长度检查
1.原理：假性近视患者眼轴长度通常在正常范围内，而真性近视患者随着近视度数的增加，眼轴会逐渐变长。通过超声生物显微镜等设备测量眼轴长度，若眼轴长度正常，提示更可能为假性近视。
不同年龄眼轴正常范围：新生儿眼轴长度约16mm，3岁时约23mm，12岁时接近成人的24mm左右。在儿童视力发育过程中，需关注眼轴长度的变化，若眼轴长度在正常增长范围内，结合其他检查结果，有助于判断是否为假性近视。
四、调节功能检查
1.动态检影法：通过动态检影观察眼球调节状态，假性近视患者调节紧张，动态检影会有相应表现。例如，在检影过程中可发现调节反应异常等情况。
生活方式影响：长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良生活方式会加重睫状肌痉挛，影响调节功能检查结果。对于有此类生活方式的人群，在进行调节功能检查时，更要结合其他检查综合判断是否为假性近视。
性别差异：一般情况下，性别对调节功能检查结果影响不大，但在儿童视力发育过程中，需关注不同性别儿童的用眼习惯差异对调节功能的影响，如女孩可能相对更关注外观，有时可能存在隐瞒近距离用眼时间等情况，需要医生耐心询问了解情况。
