风湿热可从临床表现观察，包括前驱感染表现及典型症状如关节炎、心脏炎等；实验室检查辅助判断，有链球菌感染证据及急性期反应物相关指标；依据Jones诊断标准确诊，该标准含主要表现、次要表现和链球菌感染证据，怀疑风湿热应及时就医全面检查，因其不及时规范治疗可致严重心脏损害，不同人群需重视早期准确诊断治疗。
一、临床表现观察
风湿热的临床表现多样，可从以下方面初步观察：
前驱感染表现：发病前1-3周常有A组乙型溶血性链球菌感染的前驱症状，如咽痛、发热等。儿童可能更易出现咽痛等上呼吸道感染表现，而成人可能发热更为明显。对于有相关前驱感染病史的人群需重点关注。
典型症状
关节炎：多累及大关节，如膝、踝、肘、腕、肩等关节，呈游走性、多发性关节炎。关节红、肿、热、痛，活动受限。不同年龄人群关节炎表现可能略有差异，儿童关节炎症状相对更典型，而成人可能症状相对较轻但持续时间可能较长。
心脏炎：可表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎等。患儿可能出现心悸、气短、心前区不适等症状，检查可发现心率加快、心脏杂音等。
环形红斑：为淡红色、环形或半环形斑疹，边缘稍隆起，中心苍白，多见于躯干和四肢近端，时隐时现。
皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，多位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。
二、实验室检查辅助判断
链球菌感染证据
咽拭子培养：可发现A组乙型溶血性链球菌，若阳性提示近期有链球菌感染，但阴性不能排除，因为感染早期可能培养阴性。
血清学检查：抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，一般ASO＞200单位有意义，但需结合临床；抗链球菌激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）等其他链球菌抗体升高也有参考价值。
急性期反应物
红细胞沉降率（ESR）：多数患者ESR增快，反映炎症活跃程度，但非特异性，多种炎症情况均可升高。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示急性期炎症反应，病情缓解时可降至正常。
三、Jones诊断标准
目前主要依据Jones诊断标准来确诊风湿热，该标准包括主要表现、次要表现和链球菌感染证据。主要表现有心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病；次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、红细胞沉降率增快、CRP阳性、PR间期延长等。在确定有链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现时，高度提示风湿热。但需注意，该诊断标准并非绝对，还需结合临床综合判断，不同年龄、性别人群在应用时可能因生理差异略有不同考虑，比如儿童可能在关节表现等方面更符合主要表现的情况相对更多，而对于有特殊病史如既往有风湿热病史的人群，在判断时要更谨慎分析新出现的症状是否符合风湿热复发等情况。
需要强调的是，简单办法只是初步筛查线索，一旦怀疑风湿热，应及时到医院进行全面、系统的检查以明确诊断，因为风湿热若不及时规范治疗可能导致严重心脏损害等不良后果，不同人群尤其是儿童、有基础病史等特殊人群更应重视早期准确诊断和治疗。
