成人弱视的发生与多种因素有关，包括先天性因素如遗传、胎儿期发育异常；出生及婴幼儿期因素如早产低体重、新生儿期眼部疾病、屈光不正、斜视；以及其他因素如眼部外伤、长期不良用眼习惯，这些因素会通过影响视觉系统发育、光刺激接收、图像清晰形成、视觉信号传递等方面引发或加重成人弱视。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分成人弱视可能与遗传有关。研究表明，某些特定的基因变异可能增加弱视发生的风险。如果家族中有弱视病史，个体患成人弱视的概率相对较高。例如，一些相关基因的缺陷可能影响视觉系统的正常发育，导致视觉传导和处理出现障碍，从而引发弱视。
（二）胎儿期发育异常
在胎儿发育过程中，如果出现眼部结构的异常，如眼球形态异常、晶状体位置异常等，会影响视觉系统的正常形成。比如，胎儿期眼部血管发育异常，可能导致视网膜得不到充足的血液供应，影响视觉细胞的正常发育，进而为成人后出现弱视埋下隐患。
二、出生及婴幼儿期因素
（一）早产与低体重
早产儿和低体重儿由于在母体内发育时间不足，眼部的发育可能尚未完全成熟。他们的视网膜、视神经等结构可能存在发育不完善的情况。例如，早产儿的视网膜血管容易出现异常增殖等问题，影响视觉信号的传递，增加了成人后发生弱视的可能性。
（二）新生儿期眼部疾病
新生儿期如果发生眼部疾病，如先天性白内障，会阻碍光线进入眼内，使得视网膜无法正常接受光刺激。正常的视觉发育依赖于充足的光刺激，缺乏光刺激会导致视网膜神经细胞发育迟缓，从而引发弱视。另外，新生儿期的视网膜病变，如视网膜出血等，也可能影响视觉系统的正常发育，增加成人弱视的发生风险。
（三）屈光不正
如果在婴幼儿期存在高度屈光不正，如高度远视、高度近视或高度散光，而没有及时进行矫正，会导致视网膜上无法形成清晰的图像。长期如此，视网膜得不到有效的刺激，视觉中枢就无法正常发育，进而发展为成人弱视。例如，高度远视的患者，由于眼球的屈光力不足，物体成像在视网膜后方，不能清晰刺激视网膜，影响视觉发育。
（四）斜视
斜视患者双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制来自斜视眼的视觉信号，使得该眼的视觉发育受到影响。长期的斜视会导致斜视眼的视力逐渐下降，形成弱视。对于成人斜视性弱视来说，往往是在婴幼儿期斜视未得到及时矫正，从而影响了视觉发育所致。
三、其他因素
（一）眼部外伤
成人时期如果眼部受到外伤，如严重的眼球挫伤等，可能会损伤眼部的结构，影响视觉功能。例如，外伤导致视网膜脱落，会使视网膜上的感光细胞无法正常接收和传递视觉信号，从而引发弱视。而且，眼部外伤后的炎症反应等也可能进一步影响视觉系统的正常功能。
（二）长期不良用眼习惯
虽然成人的视觉系统发育基本完成，但如果长期存在不良用眼习惯，也可能诱发或加重弱视相关情况。比如，长期在光线过暗或过亮的环境下用眼，会影响视觉信号的正常处理。长期过度用眼导致眼部疲劳，可能会影响视觉神经的传导功能，对于本身视觉发育存在一定潜在问题的成人来说，可能会促使弱视的发生或加重已有的弱视程度。
