尿道狭窄是泌尿系统常见疾病，病因有先天性、外伤性、医源性等，临床表现为排尿困难及并发症表现，诊断靠尿道探子检查、尿道造影、膀胱镜检查，治疗有尿道扩张术和手术治疗，不同人群患尿道狭窄各有特点。
一、病因
先天性因素：先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大等，这些先天性的结构异常可导致尿道狭窄，在儿童群体中相对常见，比如先天性尿道外口狭窄，是由于胚胎发育过程中尿道外口形成异常所致。
外伤性因素：是尿道狭窄最常见的病因，多发生于尿道球部和膜部。骑跨伤可引起尿道球部损伤，骨盆骨折通常会导致尿道膜部撕裂或断裂，受伤后如果尿道修复不顺利，就容易形成尿道狭窄。例如，严重的骨盆骨折患者，骨折端可能会损伤尿道膜部，后期愈合过程中容易出现瘢痕组织增生，进而造成尿道狭窄。
医源性因素：经尿道器械操作不当、尿道内药物灌注等，如长时间留置导尿管，可能会引起尿道黏膜充血、水肿，继发感染，导致纤维组织增生，从而引发尿道狭窄；前列腺电切术等尿道手术操作也可能导致尿道狭窄。
二、临床表现
排尿困难：是尿道狭窄最主要的症状，表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短等。病情逐渐加重时，排尿困难会愈发明显，严重者可能出现尿潴留。例如，轻度尿道狭窄患者刚开始可能只是尿线变细，随着狭窄加重，可能需要用力才能排出少量尿液，最终发展到完全无法排尿。
并发症表现：长期排尿困难可导致膀胱逼尿肌增厚，后期失代偿时，膀胱残余尿量增多，进而引起肾积水、肾功能损害。同时，尿道狭窄容易引发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能导致尿道结石形成。
三、诊断方法
尿道探子检查：是诊断尿道狭窄简单而有效的方法，可判断狭窄的部位、程度和长度。例如，将尿道探子自尿道外口缓慢插入，根据探子受阻的部位来初步确定狭窄位置。
尿道造影：能清晰显示尿道狭窄的部位、长度、程度及有无憩室等情况，是诊断尿道狭窄的重要影像学检查方法。通过尿道造影可以看到尿道腔狭窄的形态，有助于制定治疗方案。
膀胱镜检查：可以直接观察尿道狭窄的部位、范围、程度以及有无并发其他病变，如结石、憩室等。
四、治疗
尿道扩张术：适用于狭窄程度较轻、范围较短的病例，通过定期扩张尿道，逐渐扩大尿道腔。但对于严重的尿道狭窄，单纯扩张效果往往不佳，而且需要反复进行，患者痛苦较大。
手术治疗：是治疗尿道狭窄的主要方法，手术方式有多种，如尿道内切开术、尿道吻合术、尿道重建术等。例如，对于较短的尿道狭窄可采用尿道内切开术，将狭窄的纤维组织切开；对于较长或复杂的尿道狭窄则可能需要进行尿道吻合术或重建术，通过手术恢复尿道的连续性和通畅性。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患尿道狭窄后各有特点。儿童患者多为先天性因素导致，在治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择要尽量避免影响其未来的生殖和泌尿系统功能；女性尿道狭窄相对男性较少见，病因可能与医源性因素等有关；有尿道外伤史或长期留置导尿管等情况的人群更容易发生尿道狭窄，在日常生活中要注意尿道的护理，定期体检，以便早期发现尿道狭窄并及时处理。
